63岁的王先生，多年间辗转各大医院，却一次次被“拒之门外”。只因他的身体就像一座随时可能引爆的“炸弹库”——严重冠心病、三次脑梗、高血压、糖尿病……任何一次手术都可能成为生命的终点。直到他坐着轮椅、张口呼吸、精神萎靡地出现在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科，一场多学科协作的“生命保卫战”悄然打响。

“没有医院敢给我做手术”

2016年的体检报告上，一行小字改变了王先生的人生轨迹——右侧鼻腔占位性肿物。

这本该是一个及时手术就能解决的问题。但命运偏偏给他设下了重重关卡：严重冠心病、血管多处重度狭窄、高血压、糖尿病、三次脑梗病史、左侧肢体活动障碍……他的身体基础条件，让每一位医生看到病历后都摇头叹息。手术麻醉风险太高，术中极有可能心梗、脑梗、循环衰竭……多家大型医院的专家们，无一例外地给出了相似的结论：

手术不可控，风险太大

保守治疗只能短暂缓解症状，无法遏制肿物的生长。十年过去，那个小小的肿物像藤蔓一样不断蔓延——鼻腔被堵塞，嗅觉消失，反复鼻出血；右眼被压迫，红肿刺痛、睁眼困难；病痛的持续折磨加上身心双重煎熬，让王先生食欲严重下降，短短两周体重骤降十斤。等到王先生来到北大医院时，他已是轮椅代步、精神萎靡、病情危重。

“医生，我真的没有希望了吗？”

一张“危机四伏”的体检单

北大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任刘俊秀接诊了王先生。

查体的结果触目惊心：双侧鼻腔被淡红色新生物填塞，肿物已突出至前鼻孔；鼻窦CT显示，肿物侵袭范围很广——双侧额窦、筛窦、鼻道、鼻咽腔均有病变，骨质破坏明显，病变组织甚至与右侧眼肌分界模糊。

而比肿瘤更让人揪心的，是王先生全身“千疮百孔”的基础病。

冠心病：前降支近段狭窄100%，回旋支狭窄80%，心脏供血严重不足；

高血压：血压波动不稳，需联合用药控制；

糖尿病：空腹血糖10.9mmol/L，餐后14.5mmol/L，控制极差；

脑血管病：3次脑梗史，颅内多发微出血灶，脑血管脆弱如纸。

每一个诊断，都是一枚定时炸弹

什么是鼻腔内翻性乳头状瘤？

鼻腔内翻性乳头状瘤是耳鼻咽喉科临床常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤，多发于中老年人群，男性发病率远高于女性，发病诱因暂未明确，普遍认为与慢性鼻腔炎症刺激、人乳头瘤病毒感染密切相关。该肿瘤区别于普通鼻息肉，瘤体多呈乳头分叶状，质地偏硬，生长具有侵袭性，会逐步侵蚀鼻腔、鼻窦骨质，压迫周边眼眶、颅脑等重要邻近器官。

该肿瘤虽为良性，但复发率极高，且存在2%~7%的恶变概率，属于癌前病变范畴。目前临床无特效保守治疗药物，手术彻底切除是唯一根治手段，若手术切除不彻底，残留病变组织极易复发，反复复发会进一步提升恶变风险。针对骨质破坏、病变范围广、合并基础疾病的高危患者，对手术精度、术中安全管控要求极高。

多学科会诊：一场“拆弹”前的精密推演

刘俊秀主任当机立断：启动多学科联合会诊。

神经内科、心血管内科、麻醉科、内分泌内科、眼科、介入血管外科——六个科室的专家齐聚一堂，开展全方位病情评估。各科室专家围绕心脑血管风险、血糖血压管控、眼部组织保护、术中麻醉安全、术后监护等核心问题展开研讨，规避术中心梗、脑梗、大出血、视神经损伤等风险。

经过反复推演，刘俊秀主任带领医疗团队制定了个性化微创手术方案：采用内镜、眼眶双径路手术方式，精准剥离切除病变组织；术前、围术期严格调控患者血压、血糖，持续监测心脑血管指标，精准把控体液出入量，维持身体循环稳定，最大限度降低手术风险。

手术台上：“走钢丝”的两小时

手术日当天，多学科团队全员就位。麻醉科王邵恒副主任医师保驾护航，心血管内科、神经内科专家随时待命。刘俊秀主任主刀，在内镜高清视野下，沿着肿瘤与正常组织的“边界线”精准剥离。

病变组织范围广、骨质破坏严重、毗邻眼眶……每一步都如履薄冰。

两小时后，手术顺利完成。

术后，王先生转入ICU。次日，生命体征平稳，转回普通病房，没有出现心脑血管意外、感染、出血、眼部损伤等严重并发症。

术后两个月，王先生回到北大医院复查。

与两个月的状态判若两人——他血压恢复正常，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停）明显改善，走路稳健，说话中气十足。

从东北到北京，从绝望到重生，王先生走了整整十年。而最终为他推开那扇门的，不是某一位“神医”，而是一支多学科、成体系、敢攻坚的医疗团队。

北大医院耳鼻咽喉-头颈外科——为高危患者筑起最后一道防线

北大医院耳鼻咽喉-头颈外科是国内重点专科。深耕鼻腔鼻窦肿瘤、颅底病变、眼眶毗邻病变诊疗领域多年，在高风险内翻性乳头状瘤诊治方面积累了丰富的临床实战经验。科室常年接诊合并心脑血管疾病、糖尿病等多种基础病的高龄高危肿瘤患者，擅长处理大范围侵袭、骨质破坏、毗邻眼眶及颅底的复杂内翻性乳头状瘤。

精准诊疗体系：

依托高清鼻内镜、三维CT精准定位病变范围，清晰辨识肿瘤与血管、神经、眼眶的边界，在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留生理功能。

高危患者专属方案：

针对高龄、合并心脑梗、冠心病、三高疾病的患者，建立成熟的多学科协作模式，定制个体化手术及监护方案，大幅提升高危手术成功率。

降低复发恶变：

微创双径路手术彻底清除隐匿病变，术后长期随访，定期复查内镜及影像，有效降低复发与恶变风险。

术后精细化管理：

专业理及康复团队，针对高危患者制定专属监护、用药、饮食、康复方案，防控术后感染及心脑血管突发事件。

以微创、精准、安全为核心，

为每一位走投无路的患者，

争取生的可能。

专家介绍

刘俊秀

耳鼻咽喉-头颈外科主任，主任医师

擅长鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、鼻眼相关疾病及鼻颅底肿瘤等。

中心院区厂桥院区出诊时间：

周一：08:00-16:30

大兴院区出诊时间：

周二：08:00-11:30（特需门诊）

宋  昱

耳鼻咽喉-头颈外科副主任，副主任医师

擅长鼻科常见疾病的诊治，鼻中隔矫正术，复杂鼻窦手术，过敏性鼻炎的外科治疗，甲亢突眼的外科治疗，鼻腔鼻窦肿瘤的治疗，鼻颅底疾病的治疗等。

中心院区厂桥院区出诊时间：

周二：08:00-11:30

大兴院区出诊时间：

周一：08:00-16:30

（耳鼻咽喉头颈外科）