“38年了，我终于可以挺直腰杆，痛痛快快地跑几步了！”刚刚在北京大学第一医院密云医院接受完机器人右肾切除术的C先生，一边在病房走廊里轻快踱步，一边感慨万千。他腰间那根陪伴了整整38年的肾造瘘管，终于被彻底拔除。

转机：听说密云有位“赖主任”

CT示患者右肾萎缩、右肾多发结石

38年前，C先生因先天性马蹄肾合并肾积水接受了开刀手术，术后一年复发，不得不长期留置肾造瘘管。这根管子一戴就是38年，每半年就要换一次，反复感染、无法洗澡、不敢轻易翻身，让他的生活如同被“捆绑”在原地。

转机出现在今年。一位病友告诉他：北京大学第一医院密云医院泌尿外科赖彩永主任，特别擅长输尿管狭窄的机器人修复手术，以及泌尿系肿瘤和疑难复杂疾病的诊治。抱着最后一丝希望，C先生从东北专程赶到了北京。

赖彩永团队为他安排了详细评估。检查发现，他的右肾已重度萎缩，内部继发大量结石，功能几乎完全丧失；输尿管完全闭锁，肾周和腹膜后粘连之严重，堪称“钢铁堡垒”。“这个肾脏早已不是‘战友’，而是反复感染的‘病灶’，唯一的出路就是彻底切除病肾，同时拆掉那根陪了他38年的造瘘管。”赖彩永在术前会诊中一锤定音。

机器人出手：在“钢化”粘连中精准“拆弹”

手术方案确定为机器人辅助腹腔镜下右肾切除术。但难度极高——38年的慢性炎症导致肾周组织与大血管紧密粘连，正常解剖层次完全消失。而机器人手术凭借放大10倍的3D高清视野和7个自由度的仿生机械臂，成为攻克这一“禁区”的最佳利器。

术中，赖彩永带领团队在层层疤痕中如抽丝剥茧般精细游离，精准夹闭肾动脉和肾静脉，完整切除萎缩右肾，全程出血不到50毫升，未伤及任何邻近脏器。最关键的是，那条困扰C先生38年的肾造瘘管，随着萎缩肾一起被完整移除。

术后：扔掉管子的那天，他笑了

术后第一天，C先生便在护士协助下下床活动。“以前腰上挂个袋子，走路都怕晃荡；现在一身轻松，我在走廊里小跑了几步，那种感觉就像卸掉了一座山！”C先生激动地说。术后复查显示，他的左肾功能代偿良好，肾功能指标完全正常。困扰他大半生的反复感染、胀痛和造瘘管护理烦恼，一夜之间烟消云散。

出院那天，C先生特意换上一件浅色T恤——38年来这是他第一次不用再遮遮掩掩腰间那个挂引流袋的“小口袋”。“我要去跑步，每天跑，把这么多年没跑的步全补回来。”他笑着说，眼里全是光。

赖彩永：让“带管几十年”成为历史

赖彩永表示：“像C先生这样带肾造瘘管几十年的患者并不少见。很多患者因害怕手术或当地条件有限，选择长期忍耐，生活质量大受影响。如今机器人手术平台的普及和上尿路重建技术的成熟，让我们有能力用最微创的方式为患者彻底解除病灶，拔掉那根不该陪伴一生的管子。”他同时提醒，先天性肾积水、马蹄肾等疾病，应尽早到大型泌尿专科中心评估，很多情况可通过保肾重建手术根治，无需长期依赖肾造瘘。

目前，北京大学第一医院密云医院泌尿外科在赖彩永主任带领下，依托与北大医院的深度融合，常规开展机器人辅助自体肾移植、复发肾盂成形、各类输尿管补片成形、再植等高难度手术，让京郊患者在家门口即可享受国际水准的微创诊疗服务，并惠及了更多全国相关患者。