小伤口，大隐患

“也就破了个小口子，不碍事的。”谁能想到，正是这句家里人常挂在嘴边的话，差点让90岁的张大爷失去一只手。

十几天前，张大爷在家不小心划伤了手背，家人看伤口不大，只是简单用碘伏擦了擦。谁也没想到，这点看似不起眼的小伤，竟在短短十余天里演变成了一场险些夺命的危机。近日，他被紧急转入北京大学第一医院密云医院烧伤整形外科进行救治。

等送到医院时，老人的手背已经肿得像馒头，皮肤发紫、僵硬，手指头完全没法打弯。检查结果让所有人倒吸一口凉气——血肿合并重度感染，炎症正顺着组织间隙往深处一路蔓延。再拖下去，不仅这只手保不住，败血症一来，老人全身都可能出大问题。科室当机立断，马上安排老人住院。90岁高龄患者上手术台，麻醉、心肺、感染风险叠加，每一步都是难关，但若不及时手术彻底清创引流，老人的右手功能恐再难恢复。为此，科室迅速对老人进行了全面术前评估，心电图、心脏超声、凝血功能等关键指标逐一排查，并制定了个体化手术方案。经与家属充分沟通，团队决定急诊手术。

精手术，稳护航

术中，主刀医生对血肿部位进行了精准切开，将积血、坏死组织及脓性分泌物彻底清除，引流通道建立充分、通畅。整台手术过程平稳有序，老人生命体征始终稳定，术前评估的各项风险均未发生，手术顺利完成。术后当天，老人手部肿胀便明显消退，疼痛大幅缓解；次日换药时，手背颜色已基本恢复正常，手指活动功能明显改善。此前僵硬发紫的右手，逐渐恢复柔软与红润。家属看到这一变化，对医护团队的专业救治表达了由衷感谢。

出院后，不断档

对高龄重症感染患者而言，手术只是第一步。老人年事已高、行动不便，若每次换药复查都需往返医院，对患者和家属都是不小的负担。着眼于解决这类患者的延续护理难题，2025年6月，密云医院依托“北京市临床重点专科建设项目（烧伤科）”，联合密云区19家社区卫生服务中心，启动社区烧伤及创面修复服务能力提升项目，着力构建三级救治网络，推进“密云地区创面患者诊疗不出区”目标落地。

张大爷出院前，科室将伤口状况、换药标准、护理要点及应急处理预案与社区卫生服务中心逐项交接，确保老人在家门口即可获得同质专科护理。截至目前，已有四十余位患者通过这一院社联动模式实现了院内治疗与社区康复的无缝衔接。

建体系，惠百姓

此次高龄重度感染病例的成功救治，得益于术前风险评估充分、术中清创处理彻底、术后院社联动衔接及时。烧伤整形外科长期深耕老年复杂创面与高龄外伤感染诊疗领域，积累了较为成熟的技术经验。随着三级创面修复网络建设的持续推进，医院与各社区卫生服务中心的协作日益紧密，越来越多辖区患者从中受益。未来，医院将继续深化这一服务模式，不断完善高龄创伤救治体系，把“诊疗不出区”的目标做实、做细，让辖区老年患者不必远行，就能享受到规范、连续、有温度的创面诊疗服务。

温馨提示

老年人身体防御能力较弱，一次看似寻常的擦伤、划伤，也可能演变成严重感染。家中老人若不慎受伤，尤其是手部、足部等易受污染的部位，务必及时到正规医院处理，切勿因伤口小而自行处置、延误病情。