鱼刺卡喉，吞口米饭压下去——这个被很多人视为“生活经验”的动作，差点要了老王的命。

　　一根4厘米长的S形鱼骨，没有被饭团“驯服”，反而在吞咽动作的挤压下横冲直撞：先刺穿食道，又斜向扎入右肺动脉根部，更在纵隔内引发大面积化脓感染，诱发了脓毒性休克。短短五天，从一顿家常便饭到高烧不退、命悬一线，老王不得不在手术台上，面对心脏停跳边缘的终极考验。

　　近日，北京大学第一医院（北大医院）心脏外科、胸外科、感染疾病科、麻醉科等多学科无缝联动，急诊开胸、体外循环保驾，在心脏不停跳下精准取出4厘米S形致命鱼骨，彻底清理纵隔感染脓腔，成功从死神手中挽回老王的性命，用多学科协作打破鱼刺致大血管重症的救治难题。

吞饭埋下致命隐患，五天莫名高烧牵出体内“夺命尖刺”

　　家住河北的老王酷爱垂钓，更是顿顿不离鱼肉，几十年养成一个危险习惯：被鱼刺卡喉后，从不就医，依靠大口吞咽饭团、馒头硬把鱼刺压入腹中。以往暂无异样，便一直默认此法可行。谁也未曾想到，这个沿用多年的土办法，为一场致命急症埋下祸根。

　　5天前，老王突发持续性高热，日常进食毫无阻碍，没有咽痛、异物卡喉等直观不适，起初并未联想到鱼刺问题。在当地医院就诊后，抽血化验提示全身感染指标急剧飙升，炎症严重失控；完善胸部CT检查，结果让当地医生心头一紧：一根4厘米长的鱼刺从食管破壁而出，穿过气管，最终大半截狠狠扎进了右肺动脉的根部。一路上的纵隔组织被它刺得千疮百孔，感染化脓坏死。这样的手术，术中随时可能因为拔刺而导致血管破裂，大出血的风险极高。

　　受限于当地诊疗条件，接诊医院无力处置，建议患者转诊北京。老王辗转至北京某心脏专科医院就诊，初步评估病情危重、跨多脏器受累，专科医院无法综合救治，随即转诊到北大医院急诊，心脏外科接诊医师快速研判病情，第一时间收住入院，紧急筹备手术救治。

半小时极速MDT会诊确定方案突发脓毒性休克倒逼急诊开刀

　　患者体内异物横跨消化和循环两大系统，病灶牵扯心脏大血管、纵隔、胸腔、食管多处组织，单一科室无法独立完成手术。入院仅半小时，北大医院医务处紧急牵头，心脏外科、胸外科、感染疾病科、麻醉科、输血科、体外循环团队集结开展线上多学科MDT会诊。

　　各位专家结合影像资料、化验结果统一研判：患者纵隔内异物持续刺激是感染源头，脓液不断侵蚀血管壁，药物抗感染无法根治，唯有外科手术完整取出鱼刺、彻底清创引流脓腔，才有机会遏制全身性感染。

　　就在会诊敲定手术方案之际，老王病情急转直下，突发剧烈寒战、全身震颤不止，血压骤降，典型脓毒性休克急性发作！感染毒素入血随时可能诱发多器官衰竭、肺动脉破裂大出血，急诊手术刻不容缓。

　　医院即刻启动危重急救绿色通道，紧急协调手术室、麻醉、体外循环、输血科全员待命，加急备血、术前器械与耗材一站式筹备。患者进入手术室即刻监测血压仅60mmHg上下，休克状态危重，生命岌岌可危。

体外循环保驾开胸除脓，不停跳心脏手术取出鱼骨

　　手术火速启动，麻醉团队快速实施全麻，体外循环医师先行建立体外循环通路，依靠体外循环辅助快速稳住患者循环血压，为手术筑牢安全底线。

　　心脏外科王进主任、张福强医师团队主刀，心脏不停跳术式下，心脏外科医师小心分离纵隔炎症组织、游离右肺动脉周边脓腔。当术者逐步拨开炎性坏死组织，乳白色浓稠脓液瞬间喷涌而出。彻底排净脓腔积液后，一根尖锐的鱼骨赫然显露，鱼刺绝大部分深埋右肺动脉起始管壁内，仅有不足1厘米尖端裸露在血管外。

　　术者围绕鱼刺穿透的部位缝荷包线控制出血，再小心翼翼地完整拔出这枚长达4cm的“S”形质硬鱼刺，随后精细缝合修补肺动脉破损处。为杜绝残留感染隐患，心脏外科医师逐层清理坏死炎性组织，反复使用稀碘伏溶液冲洗纵隔脓腔，脓腔低位留置专用引流管，持续术后引流残液。

　　随后，胸外科张诗杰主任、刘海波医师同台配合，经左胸胸腔镜操作，精准探查食道前方病灶，彻底清除食管周边感染坏死组织。整场多学科联合手术分工明确、衔接顺畅，各术区操作有条不紊。

术后快速康复平稳转出ICU，多学科协作再破疑难重症救治壁垒

　　手术结束后，老王转入心脏外科重症监护室精细化监护治疗。依托重症医护规范化气道管理、抗感染、引流、静脉营养、护理等方案，患者术后当夜便自主呼吸平稳、氧合达标，顺利拔除气管插管。术后首日各项生命体征趋于稳定，顺利转出心脏外科监护病房。

　　目前老王体温恢复正常，感染指标稳步回落，引流减少，心肺功能逐步康复，整体恢复状态平稳。

　　此次罕见鱼刺跨腔穿透、肺动脉内嵌异物合并重症纵隔脓毒症手术圆满成功，是北大医院多学科协作（MDT）诊疗模式又一经典临床实例。从急诊接诊、半小时极速多学科会诊，到休克急救、心外+胸外同台联合手术，体外循环、麻醉、输血全链条保驾护航，打破了专科技术壁垒，依托多学科资源整合，攻克了鱼刺刺入大血管伴致命感染的手术禁区。未来医院将持续深耕多学科协作诊疗体系，以患者为中心整合全院优质医疗资源，攻克更多疑难危重复杂病症，守护群众生命健康。

　　特别提醒：鱼刺卡喉切勿采用吞饭团、喝醋等民间偏方强行下咽，异物极易穿透食管、气管，移位侵袭胸腔大血管，诱发纵隔脓肿、脓毒休克等致命并发症，卡喉后务必第一时间前往正规医院就诊处置。

　　（心脏外科、胸外科）