2026年8月15日，对患者Y先生而言，意味着重生。四十多天前，他因严重外伤深度昏迷入院，合并双侧21处肋骨骨折、弥漫性轴索损伤、肺挫裂伤、双侧血气胸、肩胛骨骨折，生命垂危。如今，他意识清醒，能自主下床、稳健行走。这份奇迹，彰显了密云医院创伤救治团队全链条、多学科协作的综合实力。

急诊关口：抢夺“黄金一小时”

胸三维重建图像示患者21处肋骨骨折

患者入院时神志昏迷，呼吸濒临衰竭，胸部CT显示双侧21处肋骨骨折、连枷胸、双侧血气胸、广泛皮下气肿。急诊团队立即气管插管、行胸腔闭式引流，从入院到转入ICU不足一小时，牢牢把握住创伤救治黄金窗口。

ICU鏖战：连闯呼吸、感染、神经三道险关

医院第一时间启动MDT多学科会诊，骨科、胸外科、神经外科、重症医学科、康复科共同制定“先保命、再固架、后促醒”的分阶段策略。

伤后第3天，胸外科实施肋骨骨折复位内固定术，重建胸廓稳定性。术后呼吸机辅助通气，配合纤维支气管镜吸痰，遏制肺部感染。随着病情发展，患者累计出现重症肺炎、下肢静脉血栓、低蛋白血症、肝功能损伤、电解质紊乱、酒精戒断反应等16项并发症。ICU团队每日动态评估，逐项精准干预——优化抗感染方案，低分子肝素抗凝，肠内营养联合白蛋白纠正营养不良，同步保肝、纠正电解质紊乱，并对意识恢复过程中的躁动焦虑及时给予药物干预和心理疏导。与此同时，营养科早期介入，根据患者代谢状态动态调整肠内营养方案，为全身修复提供能量保障；中医科同步参与辅助调理，通过辨证施治改善患者胃肠功能及整体状态。

7月14日，经综合评估，患者成功拔除气管插管，脱离呼吸机，自主呼吸平稳，成为救治过程的重要转折点。

普通病房攻坚：拔除管路，重拾行走

7月16日，患者转回胸外科普通病房。但由于弥漫性轴索损伤叠加酒精戒断，患者意识时清时昧，夜间躁动频繁，反复试图挣脱引流管，存在非计划拔管、坠床等高风险。胸外科团队落实个体化照护方案：药物调控精神症状、保护性约束、床旁不间断巡视，同步做好胸腔引流监测、呼吸道管理和营养支持。针对患者的神经功能紊乱及酒精戒断相关问题，精神科及时会诊介入，制定药物调控方案并动态调整，配合心理疏导，有效缓解患者躁动焦虑情绪。经过精细管控，患者情绪渐稳，成功规避管路滑脱。

后续治疗聚焦神经修复与功能康复：拔除胸腔引流管，撤除鼻饲管恢复经口进食，行高压氧治疗促进受损神经修复，康复治疗师按“床旁被动活动—坐位平衡—站立—辅助行走—独立步行”循序渐进开展训练。

出院时刻：用双脚丈量重生

出院当日，患者意识清楚，对答正常，双上肢肌力恢复良好，胸廓稳定，呼吸顺畅，全部管路均已拔除。在医护人员见证下，他独立下床，稳稳迈步走出病房。家属含泪致谢，这场历时四十余天的生命保卫战画上圆满句号。

“密云样本”：县域创伤救治体系的有力证明

该病例成功救治，得益于密云医院创伤中心全链条体系——院前转运与急诊无缝衔接、ICU早期精准处置、把握最佳手术时机、预见性管控并发症、康复早期介入、高压氧跟进治疗，环环相扣。胸外科主任姚永正表示，在创伤中心体系的支持下，各学科能够高效联动、无缝衔接，让患者从入院到康复的每一个环节都得到最及时、最专业的救治。这充分证明，具备完备体系和高效MDT机制的县域创伤中心，同样能交出高质量的救治答卷。密云医院将持续精进严重创伤综合救治能力，守护辖区群众生命健康。