“没事来顿小烧烤，生活完全没烦恼”

——夏夜的烧烤、冰镇啤酒、麻辣小龙虾

是不少人放松解压的“标配”

可在大快朵颐，尽享口腹之欲的背后，

有一个“隐形杀手”正悄然逼近——

急性高甘油三酯性重症胰腺炎

　　近期，北京大学第一医院重症医学科（ICU）接连收治了好几位这样的危重患者。他们大多正值壮年，就因为一顿“美食”，命悬一线，在ICU进行了抢救治疗。

血脂爆表、多重并发症，命悬一线

　　就在上个月，31岁的张先生（化名）在油腻大餐后突感剧烈腹痛、腹胀伴呕吐。就诊当地医院时，检查结果令人震惊：甘油三酯高达37.02mmol/L（正常值<1.7mmol/L），超出正常值20余倍，血淀粉酶显著升高，CT显示胰周大面积渗出，确诊为急性高甘油三酯性重症胰腺炎。

　　转入北大医院急诊科后，他的病情急转直下，迅速合并急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、急性肾损伤及腹腔间隔室综合征。科室果断实施了气管插管呼吸机治疗，并采用血液净化技术，快速清除血脂及有害物质。经急诊科全力抢救，患者炎症风暴得到初步控制，但病情依旧极其危重，后续转入ICU继续治疗。

　　如果说张先生是惊险，那同期的另一位患者龚先生（化名），则是真正的“九死一生”。38岁的龚先生同样因油腻饱食后突发剧烈腹痛，病情短期内急剧恶化，由外地辗转至我院急诊就诊时突发心跳骤停！经心肺复苏4分钟后恢复自主心律，紧急气管插管后收入ICU。

　　急性高甘油三酯性重症胰腺炎患者通常较年轻，病情突发且进展快，全身多脏器接连严重受损，炎症风暴持续侵袭，病情瞬息万变。面对如此凶险的病情，重症医学科领衔的多学科救治团队（MDT），展开了针对“炎症风暴”和“多器官衰竭”的全面阻击战。

精准化解临床矛盾，全流程精细管理

　　紧急控危，阻断炎症风暴：针对患者昏迷、休克、多器官衰竭等危象，团队快速响应：精准补液、使用升压药物纠正休克，呼吸机支持治疗、及时启动多模式血液净化，高效清除血脂与炎症毒素、稳定内环境；同步辅以肠道调理，减少毒素吸收等，有效遏制炎症进一步恶化。

　　精准除患，筑牢救治根基：针对患者病程中出现的胰腺坏死、大量腹腔积液、合并腹腔高压和继发重症感染，重症医学科联合医学影像科开展B超、CT引导下微创穿刺引流，清除感染病灶；依据临床经验和药敏结果动态调整抗生素，精准控制了混合感染，也避免了感染引起的器官功能损伤，同时早期启动肠内营养，保护肠道屏障。

张先生（化名）的腹部积液及穿刺引流液

　　动态调控，平衡血栓与出血：此类患者血栓高危，需抗凝治疗，但胰腺炎患者又是腹腔出血高危风险，形成治疗矛盾。团队实时监测，动态调整抗凝方案，纠正贫血，精准权衡血栓防控与出血风险，保障患者的治疗安全。

　　悉心照护，护航康复人文：两例患者全程落实精细化救治与护理，患者脏器功能、感染指标持续好转后，重症医学科与康复科在评估基础上开展了“医康护”一体化重症康复训练；开通了家属按需探视通道，搭建患者与家属沟通桥梁，以专业救治与温情照护助力患者顺利康复，重获新生。

　　两例患者均于入ICU3-4周左右，脱离了呼吸机、血液净化机器等生命支持设备，肾功能也完全恢复。患者逐渐恢复进食，从床上翻身到坐起，再到下地站立行走，最终转出ICU，回到普通病房并顺利出院。

多学科协作（MDT）：为重症胰腺炎筑起生命防线

　　近期治疗成功的这两位患者并非孤例，今年上半年，还有两位急性高甘油三酯性重症胰腺炎合并多器官功能衰竭的患者在北大医院重症医学科获救——45岁患者，入院甘油三酯高达42.35mmol/L，合并呼吸衰竭及腹腔高压等；37岁患者，合并呼衰ARDS、急性肾损伤、脓毒症等，经长达115天多学科联合救治、腹腔镜坏死组织清创后康复出院。

　　为应对重症急性胰腺炎（SAP）起病急、进展快、病死率高的挑战，北大医院拟建立重症胰腺炎多学科协作组（MDT）。该协作组核心由急诊科、重症医学科（ICU）、肝胆胰外科、介入血管外科、医学影像科、消化内科及中医、中西医结合科专家组成，确保患者从入院伊始即启动快速、精准的多学科协同救治。基于最新循证医学证据与患者个体化评估，协作组制定集早期液体复苏、目标导向器官支持、个体化营养、适时微创介入、中医辨证施治于一体的综合方案，打破学科壁垒、实现“零延迟”诊断与“精准化”治疗、进一步改善此类患者预后。

　　ICU专家特别提醒：

　　高甘油三酯血症患者一旦暴饮暴食，大量摄入高脂食物，极易诱发急性重症胰腺炎，病情往往进展迅猛，短时间内即可出现多器官功能衰竭，死亡率极高。

　　高脂血症患者务必规范服用降脂药物，定期复查甘油三酯；

　　日常保持清淡饮食，杜绝暴饮暴食与一次性大量饮酒；

　　出现突发剧烈腹痛、呕吐等症状，务必立即就医，切勿延误。

别让一顿饭，成为生命的终点站。

健康饮食，定期体检，

是对自己最好的保护。

　　（重症医学科、急诊科）