产后第8天，26岁的小雪突发室颤，血压骤降，心脏几乎停摆。

　　而此时，她29周早产的儿子，1020克的“巴掌宝宝”，自主呼吸微弱，连哭声都发不出来。

　　母子相隔两层楼，却同时走进了生命中最危险的47天。

　　从心源性休克到母子平安，她换了一枚新的二尖瓣，宝宝闯过了早产儿最凶险的肠坏死手术——连接这对母子的，是一支20多个科室、近百名医护团队昼夜不停的接力托举。

孕晚期，一颗随时“掉链子”的心脏

　　小雪来院就诊时，刚刚进入晚孕期，但已被胸闷、喘憋症状折磨一月有余，症状持续加重，伴随明显下肢水肿。外院检查提示心脏二尖瓣、三尖瓣重度反流，肺动脉高压，心功能下降，情况危急。

　　转运至北大医院大兴院区后，产科面对错综复杂的病情，迅速启动危重孕产妇多学科MDT会诊。心血管内科、产科、重症医学科、麻醉科、感染疾病科、医学影像科、呼吸和危重症医学科等科室专家共同研判，综合评估母体与胎儿安全，权衡风险利弊，果断决定终止妊娠，实施剖宫产手术。

　　胎儿顺利娩出，交给新生儿重症监护室（NICU）。小雪则从手术室转入外科重症监护室（SICU），随后进入心脏重症监护室（CCU），抗心衰、抗感染，一刻不停。但她的心脏，仍在恶化。

病因藏得很深，食道超声抓出“元凶”

　　常规经胸超声看不出问题，但经食道超声一探，真相大白——二尖瓣、三尖瓣重度反流，重度肺动脉高压，而且二尖瓣上长出了赘生物。

　　这意味着感染性心内膜炎，同时那些赘生物像一颗颗“定时炸弹”，随时可能脱落，引发猝死。

　　院领导、医务处、大兴院区医政管理部迅速协调，组织全院会诊和全市会诊。专家们一起研判，治疗方案反复斟酌。所有人都盯着同一个目标：在炸弹引爆之前，拆除它。

三道生命支持线，把她拉回来

　　但病情没有等人。

　　产后第8天，小雪突发急性心衰加重，心源性休克随之而来。心电监护上，室速、室颤反复发作，生命岌岌可危。

　　心脏中心团队没有犹豫。心脏外科李西慧副主任医师、冯磊医师、李涛体外循环师立即植入主动脉内球囊反搏（IABP），先稳住循环。

　　但不够，病情仍在继续恶化。

　　体外膜肺氧合（ECMO）紧急上机，持续肾脏替代治疗（CRRT）同步启动，帮助肾脏分担压力，纠正内环境紊乱。

　　三道“生命线”同时拉满，才终于把小雪从死亡边缘拽了回来。第二次全市会诊随即召开。专家们达成共识：必须手术换瓣，否则心衰无法逆转。

手术台上，高难度换瓣

　　ECMO辅助3天后，7月8日，手术日。李西慧医师、冯磊医师为患者实施高难度二尖瓣置换+三尖瓣成形手术。

　　患者心衰虽有好转，但全身条件依然很差，麻醉稍有不慎，满盘皆输。麻醉科张鸿副主任、张琳医师全程精细把控，经过两个多小时的艰难操作后，终于平稳麻醉成功。

　　手术室里，何京蕊、聂宏宇、刘立宾等资深护士严阵以待；体外循环李涛、杨三那灌注师团队量身定制方案。每一步，都不容有失。

　　两个多小时后，手术顺利完成。

　　效果立竿见影——术后即刻撤除ECMO；2天后拔除气管插管；心功能明显好转。

　　CCU里，谷瑞芮护士长在工作人员十分紧张的情况下，仍然派出专人对患者进行一对一护理。丁文惠、李康等专家每周定期查房指导，邱林医师每日查房制定个体化治疗方案。

　　在心脏中心团队的精心治疗下，小雪的心、肺、肾功能，一天天好起来。

楼上保温箱里，另一场战争

　　小雪在和死神搏斗时，她的“巴掌宝宝”也在闯关。

　　新生儿娩出时仅29周、体重1020克，出生1分钟Apgar评分只有4分，自主呼吸微弱到几乎听不见，又合并了新生儿呼吸窘迫综合征。生后即刻气管插管，呼吸机辅助通气。

　　早产儿要过的坎，他一道都没躲过：动脉导管持续分流、感染、贫血、血糖紊乱、甲状腺功能异常、颅内出血风险……NICU团队24小时守在保温箱旁，从有创通气过渡到高流量氧疗，肺部慢慢好转，体重也在增长。

　　但第30天，最凶险的敌人来了。

　　宝宝突发腹胀、呼吸暂停。NICU团队一眼认出——新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），早产儿致死率极高的并发症。“巴掌宝宝”又再一次站在了悬崖的边缘。

　　NICU的医生第一时间给孩子气管插管，加用了抗生素和循环支持药物。但精准及时的保守治疗没能遏制病情，唯一的出路就是急诊手术。

　　NICU、小儿外科、手术室、麻醉科，四个团队2小时内完成集结。宝宝被推进手术室，坏死肠管被精准切除。

　　手术成功后，呼吸支持逐渐撤离，患儿的生命体征一天天稳定。

47天，见证新生

　　小雪术后并不轻松。经过剖宫产、瓣膜置换两次手术，本就瘦弱的小雪踏上了艰难的康复之路，术后皮质功能不全、感染、肾功能不全等合并症接踵而至。

　　但她不是一个人在战斗。

　　医务处、大兴医政管理部、产科、内分泌内科、麻醉科、重症医学科、神经内科、感染疾病科、肾脏内科、临床营养科、呼吸内科、消化内科、血液内科、医学影像科、核医学科、风湿免疫科、检验科、康复医学科、输血科、药剂科、神经外科、耳鼻咽喉-头颈外科——这个长长的名单，是小雪母子闯关路上最坚实的后盾。

　　重症团队精细化监护，多学科随时会诊。一天天，小雪的各项指标回归正常。

　　8月10日，小雪抱着已经长到2000多克的儿子，走出大兴院区心脏中心的大门。

　　47天，从心源性休克到母子平安，从1020克到一天天长大——这不仅是医学的胜利，更是一场近百名医护用专业和坚守完成的托举。

北大医院大兴院区心脏中心

　　心脏中心是一个新生的团队，由心血管内科和心脏外科工作组组成，具备常规心血管疾病诊治和危重症患者抢救能力。成立仅三个月，已完成常规心脏手术近50例，多次成功抢救危重症患者和暴发性心肌炎儿童。这次高危孕产妇的成功救治，再一次锻炼和检验了团队。

　　心脏中心将继续同心向前，为每一次心跳坚守。

　　（心脏中心）