日前，北京大学第一医院密云医院泌尿外科团队成功为一名14岁双侧重度输尿管狭窄患儿，实施了高难度保肾重建手术。该手术整合了机器人微创系统、3D影像重建术中导航、全腔内自体肾移植三项高精尖技术，以精准、微创、个体化的方案，为这名花季少女守住了宝贵的肾脏功能。

病情罕见复杂，双侧尿路相继告急

该患儿病情特殊，属于临床少见的双侧输尿管长段、多发性重度狭窄。长期尿路梗阻导致双肾持续积水，双肾功能均已出现不同程度损害，若不能得到有效治疗，肾功能将逐步受损甚至丧失，严重影响生长发育与远期生活质量。患儿辗转各地，在多家医疗中心诊治近一年均未得到有效治疗。

术前双侧顺逆行尿路造影

面对患儿双侧病变程度不一、解剖条件各异的情况，团队采取了分阶段、个体化的精准治疗策略。三个月前，团队针对右侧两处狭窄距离较近的特点，成功为患儿右侧输尿管机器人下阑尾补片输尿管成形术，术后复查提示右侧尿路通畅，肾积水缓解。此次，针对患儿左侧输尿管狭窄范围更长、存在多段狭窄的特点，常规补片积水难以解决根本问题，而肠代输尿管术后并发症相对较多，为彻底解除梗阻，尽量减少术后并发症对花季少女的影响，赖彩永主任团队反复术前研判后，最终制定了“机器人辅助+3D术中导航+全腔内自体肾移植”的终极保肾方案。

三重技术加持，从“经验盲做”迈向“透视级精准”

本次手术最大亮点，在于三项高精技术的强强联合，彻底突破了传统手术的局限，其组合优势体现在以下三方面：

3D重建术中导航，让手术“看透”再下刀。术前，团队基于患儿薄层CT数据，构建出肾脏、肾门血管、病变输尿管及周围脏器的立体三维模型。术中实时影像融合导航，使复杂变异的血管走形、狭窄段边界、隐匿解剖结构全部可视化。手术医生可实时“透视”术野，精准规避重要血管与脏器的损伤，精确界定病变输尿管切除范围，精准可控。

机器人微创系统，实现超精细腔内吻合。依托机器人高清三维放大视野和仿真手腕，术者在狭小腔内空间内，完成了超精细的血管游离、对位和显微吻合。操作更稳定、缝合更均匀，极大降低了血栓、漏尿、出血等风险，尤其适配青少年纤细脆弱的血管与尿路结构。

全腔内自体肾移植，零体外损伤守护肾功能。区别于传统需将肾脏取出体外灌注修整的术式，本次手术全程在患者体内完成，无需将肾脏取出体外。术中完整游离左侧肾脏，切除全部病变输尿管后，于体内将肾脏移位至髂窝，再将肾动静脉与髂血管精密吻合，重建肾脏血供。肾脏全程零离体，从动脉离断到冷灌注实施时间更短，减轻了肾脏热缺血损伤，整个腹部未留下Trocar孔之外的手术疤痕。

手术圆满成功，彰显过硬专科实力

术后患儿生命体征平稳，术后超声显示左侧移植肾血液良好，未出现出血、感染、漏尿、血栓等并发症，目前已康复出院。

北大医院密云医院泌尿外科上尿路修复团队在复杂输尿管狭窄保肾领域形成了完整、成熟的修复手术体系，涵盖了各类补片、肠代输尿管，也是目前国内机器人自体肾移植数量和质量领先的团队，2026年上半年受邀在欧洲泌尿外科年会和美国泌尿外科年会分享自体肾移植的研究成果，团队每年完成的复杂机器人上尿路手术达300台，此次手术的成功充分彰显了医院泌尿外科在青少年复杂上尿路畸形、长段输尿管狭窄、高难度保肾重建及自体器官移植方面的过硬实力。

未来，医院泌尿外科团队将持续深耕复杂泌尿系修复重建领域，以更前沿的技术、更精准的理念、更暖心的医德，为更多青少年及疑难病患守护肾脏健康，重启生机希望。