10月15日下午，为深化专科护理内涵，促进多学科协作，提升护理人员对疑难重症患者的护理能力，北京大学第一医院护理部举办以“妊娠合并非典型溶血性尿毒症综合征（aHUS）”为主题的多学科护理查房。重症医学科、妇产生殖医学中心、心血管内科护理团队，分别从病因机制、早期识别、专科专病护理等多维度进行了分享，查房以线上线下进行，200余名护理人员参加。

病例分享:早期识别，多学科接力，助力患者转危为安

本次查房以一例产后aHUS患者的全程救治为线索，展开深度剖析。患者为青年初产妇，孕足月因胎儿窘迫行剖宫产，手术顺利，术后初期恢复平稳。术后第3天，患者血小板骤降，伴肝酶、胆红素升高及血压升高，初判为HELLP综合征。

妇产生殖医学中心主管护师黄艳萍分享了该患者的早期识别过程。护理团队严格落实HELLP护理常规，但在后续观察中发现，患者病情并未按HELLP的典型规律好转，产后72小时血小板仍持续下降，LDH进行性升高，尿色由淡黄转为浅酱油色。黄艳萍通过HELLP与aHUS的对比讲解，帮助在场的护理人员清晰地掌握了二者的鉴别要点。护理人员虽不能直接诊断，但可通过持续监测血小板、LDH、尿量、尿色、血压等指标，在出现“红旗征”时第一时间发现并反馈病情变化，为医生进一步诊疗提供重要依据。

重症医学科护士长王轶重点分享了ICU护理团队对aHUS疾病机制的理解与护理应对思路。aHUS的核心是补体旁路途径异常激活，导致微血管内皮损伤、血小板消耗和器官缺血，因此，护理观察不能仅关注单一指标，而要聚焦“溶血—消耗—器官损伤”这条链条——血小板持续下降提示消耗未止，LDH升高提示溶血仍在活动，肌酐上升提示肾脏受累加重。基于这一认识，护理团队围绕补体阻断治疗、血浆置换、输血及促血小板生成等综合干预，制定了精细化护理方案：密切监测生命体征及关键指标变化，做好导管维护，配合完成伊库珠单抗输注及CRRT等器官功能支持。在患者最危险的阶段，ICU护理团队以对疾病机制的准确把握和精准的监测响应，为患者平稳度过危险期提供了有力保障。

肾脏内科主管护师王叶桐则聚焦血浆置换的护理实践，重点分享了全程护理干预策略。围绕出血、过敏、低钙、管路凝血、体液失衡、感染、焦虑等护理问题，逐一落实护理措施——置换前给予抗过敏药物、确认管路通畅；治疗中分阶段补钙、观察管路凝血、精确记录出入量；治疗后做好CVC维护与随访宣教。护理团队在每个环节的精准把控，是保障治疗安全、减少并发症的关键。

讨论答疑：授课内容详细具体 具备临床指导意义

答疑交流环节，全体护理人员聚焦产后 HELLP 综合征与 aHUS 的早期鉴别要点、血浆置换实施过程中的护理难点、多学科协作间工作衔接流程等核心问题开展研讨，汇报人结合本例临床实践经验，对相关疑问逐一进行解答与分享。大家纷纷表示，本次查房以一例产后aHUS患者的全程救治为主线，完整呈现了护理团队在产科早期识别、SICU重症救治、综合内科血浆置换三个关键阶段中的专业价值，授课详细，分享的内容对临床具有较高的指导意义，收获颇丰。

总结和展望：持续开展多学科护理查房，为筑牢患者安全防线夯实基础

本次以真实危重病例为载体开展护理专科查房，立足护理视角，重点突出护理在危重孕产妇疾病早期筛查、病情动态评估、并发症防控、多学科信息传递中的关键作用。一方面引导临床护士强化主动评估意识，提升罕见危重产科疾病的早期识别能力，规范血浆置换等特殊治疗的护理实施要点，落实精细化护理举措，以高质量专科护理筑牢患者安全防线；另一方面搭建起多学科护理交流平台，打通不同科室护理单元的沟通壁垒，促进跨科室护理经验共享，为我院多学科协作查房模式的持续优化沉淀实践经验。后续将持续推广多学科护理查房模式，把本次病例总结的评估要点、护理流程、协作机制转化为可落地的护理规范与培训内容。常态化开展危重、罕见产科病例复盘研讨，持续提升护理人员对产科急危重症、血栓微血管病等疑难疾病的研判能力；进一步优化跨科室护理交接流程，完善多学科护理信息互通机制，推动专科护理同质化发展，持续提升危重孕产妇救治护理水平，更好保障孕产妇生命安全。

                                                       （护理部）