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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
静脉留置针苏州碧迪18G密闭式Y型 52.80 京价收字99-390号 18G 密闭式防针刺伤型(383954) C16050119401001090130000127 C16050119401001
静脉留置针苏州碧迪22G密闭式Y型 52.80 京价(收)字99-390号 22G 密闭式防针刺伤型(383934) C16050119401001090130000128 C16050119401001
静脉留置针苏州碧迪24G密闭式Y型 52.80 京价收字99-390号 24G 密闭式防针刺伤型(383914) C16050119401001090130000019 C16050119401001
胶原蛋白海绵益而康4.5×1.5×0.2CM 131.00 <信息>03-7期;京发改【2017】323号 4.5*1.5*0.2cm C15010521202017091120000065 C15010521202017 限手术中体内使用
角膜保护剂VALEANT1.5ML 238.00 京医保2019-9号 1.5ml C08070215400000014550000003 C08070215400000
聚氨酯衬垫绷带PAUL15MX8CM 300.00 京医保发2019-9号 15mx8cm C17030121605000104610000013 C17030121605000 限骨科手术使用时收费
聚砜膜血滤器AV400S费森尤斯* 280.00 03-24期信息 Ultraflux AV400S C10040116700000072040000032 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
聚氨酯衬垫绷带PAUL15MX10CM 335.00 京医保发2019-9号 15mx10cm C17030121605000104610000012 C17030121605000 限骨科手术使用时收费
聚酯纤维夹板韩国10*37.5CM 369.00 京发改07-243号 10cm*38cm C03160908000001088570000001 C03160908000001 限骨折病人使用
聚酯纤维夹板韩国10*75CM 405.00 京发改07-243号 10cm*76cm C03160908000001088570000002 C03160908000001 限骨折病人使用
加压或保护型接骨板瑞士108533 416.00 京价(收)字[1999]第390号 直颅骨接骨板 1.6, 2 孔,纯钛 C04010411801002090980000003 C04010411801002
接骨螺钉瑞士 435.00 京价(收)字99-390号 自钻型颅骨皮质骨螺钉1.6, 加强十字头,长 4 C04010111802000090980000020 C04010111802000
胶原蛋白海绵益而康12*5*0.2CM 528.86 <信息>03-7期;京发改【2017】323号 12*5*0.2cm C15010521202018091120000041 C15010521202018 限手术中体内使用
静脉剥离器贝朗 725.00 京医保发2019-9号 5523184 C02064506801000028340000001 C02064506801000 限大隐静脉曲张高位结扎剥脱术使用
静脉插管美敦力 750.00 京价(收)字99-390号 京医保发2019-9号 91265 C09010203500000042540000063 C09010203500000
聚乙烯醇颗粒栓塞剂杭州艾力康PVA-1000 1500.00 京价(收)字99-390号p68 1000um-1400um C02064106502000100550000003 C02064106502000
胫骨髓内锁钉施尔辉8665 1360.00 京价(收)字99-390号 TriGen胫骨顺行或股骨倒打交锁髓内钉, 11.5 C03130608603003060520000024 C03130608603003
镜下吻合器派尔特CADA-60N 1260.00 信息01-7期 CADA-60N C11010317301003084140000013 C11010317301003
经皮导入器库克NPAS-104-RH-NT 1480.00 京医保发2019-9号 NPAS-104-RH-NT C02070901500001030890000009 C02070901500001
聚乙烯醇颗粒栓塞剂杭州艾力康PVA-560 1500.00 京价(收)字99-390号p68 560um-710um C02064106502000100550000001 C02064106502000