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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注
HLT59202 经皮穿刺肠系膜上动脉瘤栓塞术 次 3717.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜上动脉选择性造影，瘤体和动脉直径测量，弹簧圈置入瘤体内，必要时明胶海绵等栓塞物栓塞，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。 京医保发〔2019〕9号 003202000070100 HLT59202 政府指导价
HLT72202 经皮穿刺肠系膜上动脉内溶栓术 次 1487.00 消毒铺巾，麻醉，穿刺置管，造影摄片，局部溶栓，复查造影，拔管，穿刺点压迫包扎。人工报告。不含监护。 京医保发〔2019〕9号 003202000080000 HLT72202 政府指导价
HLT80202 经皮穿刺肠系膜上动脉瘤栓塞+支架置入术 次 5948.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜上动脉选择性造影，瘤体和动脉直径测量，弹簧圈置入术，必要时明胶海绵等栓塞物栓塞，置入裸支架，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003308040130000 HLT80202 政府指导价
HLT65201 经皮穿刺肠系膜上动脉内血栓抽吸术 次 1487.00 消毒铺巾，麻醉，穿刺置管，造影摄片，血栓抽吸或机械碎栓，复查造影，拔管，穿刺点压迫包扎。人工报告。不含监护。 京医保发〔2019〕9号 003202000080000 HLT65201 政府指导价
W0223000071 未闭动脉导管栓塞 人次 800.00 京价（收）字[1999]第390号 003204000030100 W0223000071 政府指导价
HLT80203 经皮穿刺肠系膜上动脉球囊成形术 次 4461.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜上动脉选择性造影，直径测量，球囊导管扩张狭窄段，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。 京医保发〔2019〕9号 003202000090000 HLT80203 政府指导价
W0223000020 锁骨下动脉栓塞 人次 800.00 京价（收）字[1999]第390号 003202000070000 W0223000020 政府指导价
HLT80204 经皮穿刺肠系膜上动脉支架成形术 次 5204.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜上动脉选择性造影，直径测量，狭窄段放置支架酌情球囊导管扩张狭窄段，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含球囊扩张术、DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003308040130000 HLT80204 政府指导价
HLT59203 经皮穿刺肠系膜上动脉栓塞术 次 3717.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜上动脉选择性造影、动脉直径测量，弹簧圈置入肠系膜上动脉，必要时明胶海绵等栓塞物栓塞，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003202000070200 HLT59203 政府指导价
W0223000017 锁骨下动脉溶栓 人次 800.00 京价（收）字[1999]第390号 003202000070000 W0223000017 政府指导价
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管术 次 1487.00 消毒铺巾，麻醉，穿刺置管，造影摄片，留管包扎，肝素盐水封管。人工报告。不含监护。 京医保发〔2019〕9号 003202000040000 HLT62201 政府指导价
HLU80204 经皮穿刺肠系膜下动脉瘤腔内隔绝术 次 5948.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜下动脉选择性造影，瘤体和动脉直径测量，覆膜支架置入术，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003202000010000 HLU80204 政府指导价
W0223000019 锁骨下动脉化疗,栓塞 人次 800.00 京价（收）字[1999]第390号 003202000070000 W0223000019 政府指导价
W0223000018 锁骨下动脉化疗 人次 600.00 京价（收）字[1999]第390号 003202000040000 W0223000018 政府指导价
HLU80203 经皮穿刺肠系膜下动脉瘤栓塞+支架置入术 次 5948.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜下动脉选择性造影，瘤体和动脉直径测量，弹簧圈置入术，必要时明胶海绵等栓塞物栓塞，置入裸支架，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003202000070100 HLU80203 政府指导价
HLU80201 经皮穿刺肠系膜下动脉球囊成形术 次 4461.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜下动脉选择性造影，直径测量，球囊导管扩张狭窄段，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003202000090000 HLU80201 政府指导价
W0223000016 锁骨下动脉成形 人次 1200.00 京价（收）字[1999]第390号 003309000110000 W0223000016 政府指导价
HLU59201 经皮穿刺肠系膜下动脉瘤栓塞术 次 3717.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜下动脉选择性造影、瘤体和动脉直径测量，弹簧圈置入动脉瘤体内，必要时明胶海绵等栓塞物栓塞，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003202000070100 HLU59201 政府指导价
HLU59202 经皮穿刺肠系膜下动脉栓塞术 次 3717.00 局麻，经股动脉途径穿刺，置管，腹主动脉造影，肠系膜下动脉选择性造影、动脉直径测量，弹簧圈置入肠系膜下动脉，必要时明胶海绵等栓塞物栓塞，再次行动脉造影评价疗效和观察有无并发症出现。不含DSA引导。 京医保发〔2019〕9号 003202000070200 HLU59202 政府指导价
HLU62201 经皮穿刺肠系膜下动脉置管术 次 1487.00 消毒，麻醉，穿刺置管，造影摄片，留管包扎，肝素盐水封管。人工报告。不含监护。 京医保发〔2019〕9号 003202000040000 HLU62201 政府指导价
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