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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
人工髋关节螺钉北京爱康宜诚15MM 个 70.00 京医保〔2019〕9号 15mm C03400510801000080230000003 C03400510801000
右心吸引管（宁波菲拉尔）135ML普通型 根 80.00 京价（收）字99-390号 成人型 C09010703400000066260000003 C09010703400000
人工髋关节螺钉北京爱康宜诚35MM 个 70.00 京医保〔2019〕9号 35mm C03400510801000080230000012 C03400510801000
可吸收手术缝合线美国强生普迪思W9116H 包 70.00 京价收字99-390 W9116H C14080418500003090980000049 C14080418500003
血液透析浓缩液MT(CA1.25K2.0)（10L/桶）河北紫薇山 桶 61.00 京价（收）字99-390号 MT(Ca1.25K2.0)（10L/桶） C10100124500002013980000001 C10100124500002
胸骨钢丝缝合套件G0617717贝朗 根 90.00 京价（收）字99-390号 G0617717 C14080218400003028340000526 C14080218400003
血液透析滤过器德国REVACLEAR400 支 90.00 京医保发2021-35号 Revaclear 400 C10040116700000027280000005 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
高压注射针筒（安特）CM-150 个 95.00 京价收字99-390号 京发改2017-323号 CM-150 C02072205400000049830000405 C02072205400000 限放射科、导管科
高压注射针筒(安特)CM-125 套 95.00 京价收字99-390号 京发改2017-323号 CM-125 C02072205400000049830000121 C02072205400000 限放射科、导管科
手术缝合线W9560(8/0)可吸收薇乔 根 85.00 京价（收）字99-390号 W9560 C14080418500007090980000014 C14080418500007
普通型敷料10*10美皮康墨尼克 片 90.00 京价（收）字99-390号 10*10cm C17010621602000102440000008 C17010621602000
血液透析滤过器德国REVACLEAR300 支 90.00 京医保发2021-35号 Revaclear 300 C10040116700000027280000004 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
血液净化体外循环血路费森尤斯5008-R 付 85.00 信息03-24期 5008-R C10040201000000072040000008 C10040201000000
高压注射器针筒拜耳150-FT-Q 套 96.00 京价收字99-390号p68 150-FT-Q（不含DEHP） C02072205400000087440000005 C02072205400000 限放射科、导管科
环柄注射器ALL3696# 个 80.00 京价（收）字99-390号 12ml C02071705400000059670000001 C02071705400000
中空系型透析器尼普洛FB-150U 支 95.00 京价收字99-390号 FB-150U C10080117000001041350000020 C10080117000001
一次性使用精密过滤输液器山东安得JMT-0.2 支 85.00 京价收字99-390号 JMT-0.2 C14230120200001115610002968 C14230120200001
血液净化体外循环血路费森尤斯BVM5008-R 付 85.00 信息03-24期 BVM 5008-R C10040201000000072040000009 C10040201000000
麻醉包AS-ESⅠ型驼人＊ 包 114.00 京价（收）字99-390号 AS-E/SII C14100418900000059770000001 C14100418900000 限硬膜外麻醉
带针胸腔引流管太平洋8#I12042 根 98.00 京医保[2019]9号 8号 C14170103501003083520000044 C14170103501003 限胸外科手术时收费
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