目录二

　　在万象更新的春天里，我们又要迎来女神节，今年小编将通过两篇文章，从病因、预防、自我护理、自我诊断、治疗等方面全方位的为宝妈们和关注急性乳腺炎的读者们进行科普和答疑。

(一)为什么是我得了急性乳腺炎?

　　说到急性乳腺炎这种病，宝妈们都比较熟悉，在初为人母的年轻女性中非常常见，但是却很少有人知道为什么会得急性乳腺炎，所以我们要清楚地了解哪些原因会导致乳腺炎，这样就可以有效的避免。

　　1. 乳汁淤积：乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。因为淤积的乳汁是细菌生长的良好培养基地，有利于细菌的迅速生长和繁殖。而且淤积的乳汁会压迫血管和淋巴管，影响正常循环，为急性乳腺炎的发病提供了一定的条件。

　　2. 细菌侵入：由于初产妇缺乏哺乳的经验，在婴儿吮吸乳头时，常导致乳头不同程度的破损或皲裂、糜烂或细小溃疡。细菌经乳头皮肤的破损处侵入，沿淋巴管扩散到乳腺实质，形成乳腺炎感染病灶。

　　3. 乳房先天发育：有些产妇由于乳头过小或乳头内陷等发育不良等妨碍哺乳，或者乳汁分泌过多而婴儿吮乳少，而又没有及时将乳汁完全排空，结果发生乳汁淤积，为细菌入侵提供了良好的生长、繁殖的场所。

　　4. 本身的疾病：女性患上乳腺炎有时候是本身处于疾病状态而合并发生的，有些女性虽然不哺乳，但是因为身体其他部位有炎症性疾病而引起了乳腺炎，比如慢性扁桃腺炎、牙周炎、鼻窦炎等，这些病灶的细菌经血液或淋巴而扩展到乳腺体，就会引起乳腺炎。

　　5. 免疫力下降：产后女性体质虚弱，免疫力下降，包裹太严，出汗较多，清洗不够，乳房局部潮湿，也为细菌的生长繁殖提供了温床。哺乳期乳房受挤压、撞击等外伤也容易诱发乳腺炎。

　　6. 不良生活习惯：①弯腰：工作节奏的加快，紧张繁忙的工作让很多人不自主地弯腰，不但增加腰椎负担，影响血液循环畅通，胸肌的发育也会受到不良影响。大家可以经常伸伸腰，累的时候到墙边站立几分钟，可以舒缓胸部的骨骼和肌肉疲劳。②驼背：长时间的驼背会导致胸部组织受压迫，胸部的健康发育受到影响，大家平日行走坐卧时应该保持昂首挺胸的姿势。③趴睡：睡觉的时候应该避免趴睡的姿势，否则容易导致胸部严重压迫，导致乳房下垂和凹陷，而且采取右侧卧的睡姿较好。④伏坐：伏案而坐对于乳房的保健非常不利，伏坐会导致乳房刺痛、胸部肌组织酸涩和腋下不适等，这些症状对于女性的乳房健康非常不利，应该及时纠正。⑤抱臂：经常抱臂的女性会让胸部的负担加重，平常应该自然地将双手垂放两腿两侧，经常伸展一下肢体，伸懒腰等有助于胸形的改善。⑥文胸：佩戴的文胸如果蕾丝过多或者是化纤质地，容易出现乳房潮红、瘙痒甚至皮炎等皮肤病，化纤文胸上的纤维会进入乳头从而导致乳腺管堵塞，用棉质和真丝面料这些天然织品做成的文胸，穿戴起来让人感觉更舒适，冬季温暖、夏季吸汗，因此建议哺乳期女性和乳房疾病患者选购时优先考虑。

　　通过上面内容的介绍，相信已经清楚了什么样的妈妈更容易得急性乳腺炎了，因此平时在喂奶的时候就应该尽可能的注意一些，保持良好的卫生状况，每次喂奶前清洁乳房，不过度哺乳，不让宝宝含着乳头睡觉等等，让急性乳腺炎远离我们。

(二)为什么“婆婆”一来我就得乳腺炎

　　有位宝妈的经历让大家心疼不已，原来是分娩出院回家后，婆婆每天给宝妈烧猪蹄通草汤、鲫鱼通草汤，以便多产奶水，没几天奶水就多了，胀奶后乳汁堆积，宝妈情绪又差，就这样造成了乳腺炎。乳腺炎后很快就发烧了，发烧后在家观察了4天，没有及时去治疗，结果耽误了乳腺炎的最佳治疗时间而发展成为乳腺脓肿，最后导致切开引流换药等。很长时间内妈妈痛苦，宝宝也吃不到新鲜的母乳。

　　宝妈们哺乳时应注意及时排空乳汁，以免造成乳汁堆积，特别是已经形成乳腺肿块的情况下，乳汁堆积会让炎症进一步加重，需要警惕并及时治疗了。对症消炎2～3天后，观察乳腺肿块是否缩小或消失，如果病情没有明显好转，需要去医院及时复查超声，警惕乳腺脓肿的发生。因为乳腺脓肿一旦出现，就有可能穿破胸大肌筋膜前的疏松结缔组织，形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;甚者可发生脓毒败血症。

　　那问题又来了，急性乳腺炎形成的脓肿，都需要切开吗?

　　治疗乳腺脓肿的常规治疗需要切开引流，但该治疗手段有一定创伤，并且切开后需要一定时间定期换药，创腔有渗出，这样的话就不能继续哺乳，影响生活质量。如果是保守的治疗方式，可以尝试穿刺抽脓的方式，选择这种治疗方式需要根据脓肿量来判断穿刺抽吸的次数，操作时一般需要两次甚至更多。这种方法有一定的优点，创口很小而美观、愈合后无瘢痕或瘢痕小，生活质量好。尤其，对于哺乳期乳腺炎的患者而言，还有机会继续哺乳，对婴儿及妈妈的乳房健康均有益。另外，对于少量乳腺脓肿的宝妈，穿刺抽脓时配合中药治疗，有时也可促使脓肿吸收，避免开刀之苦。当然，也有极少部分脓肿，由于脓汁过于稠厚，穿刺时抽不出脓稠的情况也有。这时，还是需要切开引流的。

　　上面这个小案例告诉大家，为什么文中的“婆婆”一来，宝妈就容易得乳腺炎。婆婆是好婆婆，可是烧猪蹄通草汤、鲫鱼通草汤不一定对所有的妈妈都是好东西。而且一旦怀疑自己得了急性乳腺炎，要及时到正规的医院就诊，以免酿成悲剧。

(三)谁能告诉我，我是不是得乳腺炎了?

　　急性乳腺炎是年轻妈妈们的常见问题，笔者在北大医院急诊外科接诊的过程中，发现很多妈妈在就诊时有些误区。有的妈妈会觉得自己是普通感冒导致的发烧，为什么分诊台让看急诊外科;有的妈妈认为自己是产褥期感染，该去看妇产科;还有的妈妈认为自己是生理性胀奶导致的乳房胀痛，过两天就好了……种种原因，使得宝妈们耽误了急性乳腺炎的最佳治疗时机，加重了病情，增加了不必要的痛苦，还影响了宝宝的健康。因此，学会急性乳腺炎的自我诊断很重要，以便及早发现急性乳腺炎。

　　首先，宝妈们要认识自己是不是急性乳腺炎高发人群，在哺乳期时是否有乳汁淤积或乳头皲裂、不良哺乳习惯等。如果有这些习惯，尤其要重视急性乳腺炎的防治工作。

　　其次，急性乳腺炎有两个“信号”最明显，第一是发热，第二个是乳房胀痛，一旦出现就需要警惕。

　　急性乳腺炎会导致发热，常常在短时间内体温就升高超过38度，有时会达到40度，“中招儿”的宝妈们会有发冷和寒战，前去就诊时需要排除一些也会发热的疾病。如要排除感冒或者流感，需要看看有没有嗓子疼、流鼻涕、咳嗽、咳痰等;要排除泌尿系统感染，看看有没有尿急、尿频、尿痛、尿液浑浊等;要排除产后感染，看看有没有产后伤口红肿、流脓，有没有阴道排出浑浊发黄的分泌物等。

　　如果已经有乳房胀痛的症状，那下面这些自我诊断方法宝妈们就要着重了解一下了：

　　1.急性单纯性乳腺炎初期表现为乳房胀痛、皮温高、有压痛。因为乳汁的淤滞使得静脉和淋巴回流不畅，乳房局部出现边界不清的硬结。此阶段如能正确处理，加强自我护理，或者去专业医院就诊，则炎症可很快消散。

　　2.急性化脓性乳腺炎表现为局部皮肤红、肿、热、痛，有明显的硬结，触痛较前加重，病人出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身中毒症状，而且同侧腋窝淋巴结有肿大和疼痛，此时要尽快到专业医院就诊，经抗炎等综合治疗后，一般三天左右大多数妈妈的症状可明显缓解。

　　3.在急性乳腺炎脓肿形成期，炎症病灶局限化，形成了急性乳房脓肿。此时乳房肿块有波动感，表浅的脓肿波动感相对明显。脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液，当脓肿破入乳房后，发展至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿，此时已经比较严重了，需要脓肿切开引流。

　　到医院就诊时，也不用太过于担心和害怕，医生在了解清楚病情后，会通过触摸乳房来判断乳腺炎的严重程度、乳房内包块的性质，并且抽血查血常规看血象，做乳腺B超检查来判断是否有脓肿形成。医生比较警惕的情况是，积存在乳腺内的乳汁感染后，是否进一步发展为乳腺脓肿。因为一旦变成乳腺脓肿，单纯的药物治疗和自我护理效果就比较差了，往往需要通过手术把乳腺切开、把积存在乳腺里的脓液放出来才行。

　　通过以上这些，对于乳腺炎的自我诊断你们了解多少了?如果怀疑自己患有急性乳腺炎，抓紧先自己诊断一下吧，然后尽早到正规医院进行检查治疗。

(四)哺乳两个月，得了三次乳腺炎，怪我喽?

　　有位宝妈到北大医院急诊科就诊时说：“宝宝才两个月大，可我已经得过三次乳腺炎了。每回都是从乳房肿胀开始，然后迅速发高烧，几次都是直接烧到40℃以上。”为了避免乳汁淤积，她一空下来，就用吸奶器吸奶，可即便如此，乳腺炎还是隔三差五找上门。“本来以为生孩子已经够痛了，没想到喂奶也这么痛苦，两个月得了三次乳腺炎，是不是我哪里做得不对?”这位宝妈一边说，一边拿纸巾抹眼泪。

　　诱发哺乳期乳腺炎的原因很多，比如乳汁淤积、乳头受损、哺乳次数过少、吸乳不完全、奶水分泌过多等。此外，如果哺乳妈妈精神压力太大，过于疲劳，也会导致自身抵抗力下降，诱发乳腺炎。但是得病的妈妈们也不可能时时刻刻去医院就诊并治疗，在日常生活中更多的是自己照顾自己。下面笔者就给大家讲解一下急性乳腺炎患者的自我护理。

　　1.首先，乳腺炎患者要及时按摩乳房来排空乳汁，使用正确的按摩方法，不但效果相对好，而且疼痛感也会少一些。正确的按摩方法，并不是集中用力去按揉乳腺的肿块，而是按揉肿块所对应的乳管。乳管通了，再按揉肿块。具体来说，乳管的位置是肿块到乳头的连线。按摩时先顺着肿块到乳头的方向，反复按摩、挤压乳管。然后再从轻到重按揉乳腺的腺体。可以在一个周期的按摩后，借助吸奶器吸出乳汁，然后再按摩、再吸奶器吸出。几个循环后，积存的乳汁就排出了。有不少的患者，揉通乳管排出乳汁后，症状就缓解很多，发热也能好转。如果自己排乳效果不好，也可以寻找专业催乳师的帮助，达到排空乳汁的目的。

　　另外，揉通乳管将积存的乳汁排出一些后，可以考虑热敷，因为热敷可以促进血液循环，对控制感染有帮助。但也需要注意，热敷可能加重症状。因为热敷后乳腺会产生更多的乳汁，如果乳汁仍然排出不畅，本来排出不畅的乳汁进一步积存，反而加重症状。

　　2.在哺乳期的时候，还需要注意保持乳头的清洁卫生，可以常用温水清洗乳头，需要注意的是，不宜让婴儿含乳头睡觉，哺乳后用胸罩将乳房托起。

　　3.在发病时期，饮食一定要注意，以清淡的、容易消化的食物为主，一定要避免食用辛辣刺激性强的食物。

　　4.多喝水、多休息、放松心情是最基本的自我护理。部分急性乳腺炎患者是由于心情不畅、烦躁压抑所导致的，妈妈们在自我护理的过程当中要注意解除烦恼，消除不良情绪，学会进行自我调理。

　　5.妈妈们一定要避免长时间的和宝宝共用私人用品，宝宝的抵抗能力比较弱，家长还需要注意避免频繁亲吻宝宝或者用手触摸宝宝。

　　希望每一个急性乳腺炎妈妈都可以按照上面介绍的小贴士照顾好自己和宝宝，在医生的科学治疗和得当的自我护理下，早日告别急性乳腺炎带来的痛苦。

　　几天前，小编为各位读者介绍了急性乳腺炎的原因、表现和自我诊断，今天我们继续来了解一下急性乳腺炎的治疗和护理。

急性乳腺炎，离我和宝宝远一点!!!

　　急性乳腺炎是哺乳期妈妈最大的敌人之一。那么，怎么样预防急性乳腺炎，让它离宝妈和宝宝远一点呢?其实也很简单，下面我们来看看：

　　一是要因人而异，按需进补。有些宝妈在开奶时不顺利，家人急忙炖鱼汤、猪蹄汤给产妇补身体。其实这种做法并不一定合适。首先是要分清奶少的原因是什么?究竟是奶汁分泌量少，还是奶汁淤积乳管不通造成的?如果是后者，这个时候进补下奶的食物只能起到反作用，极易导致急性乳腺炎的发生。

　　二是要保持乳房清洁。哺乳期可以用纱布蘸温水进行清洗后再哺乳，哺乳结束后，要用温清水将乳房和乳头擦拭干净。切忌使用香皂和酒精之类的化学用品来擦洗乳头，否则会使乳头局部防御能力下降，乳头干裂导致细菌感染。

　　三是正确哺乳。提倡定时哺乳，每隔2～3小时为宜，两个乳房交替喂乳，机会最好均等，以防哺乳后两侧乳房不对称。排空乳房，不要积奶;当一侧乳房即可喂饱婴儿时要将另外一侧的乳房用吸奶器吸空并存起来。喂奶后不要让婴儿口含乳头睡觉，婴儿唾液中含有消化酶，会使乳汁形成乳酪样物，堵塞乳管口，造成排乳不畅乃至淤积。哺乳姿势要正确，最好采用坐位，少用卧姿。喂奶后应将婴儿直立抱起，让他的头靠在母亲的肩部，轻轻地拍背，这样能够让婴儿把吃奶时吸入的空气通过打嗝的方式排出，防止吐奶。哺乳后佩戴合适的胸罩，既能托起乳房矫正下垂，也能保持乳房内部血液循环畅通。

　　四是开奶按摩。剖腹产的产妇经常下奶缓慢，初期奶水不足，需要及时开奶按摩。按摩时间每次应以20～30分钟为宜，单次时间不要过长。如果一次按摩后仍然不通奶，不必继续按摩，否则会增加局部水肿的概率。按摩的正确手法是先涂上石蜡油或开塞露润滑皮肤，手指从乳房四周外缘滑向乳晕，数次后再上下提拉乳头，造成乳晕下局部负压，这样就达到类似婴儿吸吮的作用。除了按摩手法的刺激外，按摩结束后可让孩子吸吮，增加排乳反射，这样经过按摩加吸吮双重作用，效果会更好，可以减少急性乳腺炎的发生。

　　五是要保持环境清净，情绪稳定。宝妈所在的居室温度、湿度都要合适，一般以22℃～24℃为宜，室内空气要新鲜。有人以为产妇怕风，容易出汗，着凉感冒。所以把门窗关得严严实实，室内空气污浊，这样对产妇和婴儿都不利。另外，饮食适当，大便通畅，情绪安定对产妇都很重要。此外，宝妈还要注意防止乳房被挤压，撞击等外伤。

　　宝妈们学会了吗，大家一起做好预防，让乳腺炎远离我们和宝宝!

我吃药还能继续哺乳吗?

　　吃药后能不能继续哺乳是妈妈们比较关心的问题，一是药物会不会影响泌乳，二是会不会影响宝宝的健康，还有服药多久后哺乳才安全等等。

　　宝妈发热体温≥38℃应暂时停止哺乳，每天保证挤奶3次以上，以维持泌乳状态。高烧期间要暂停母乳喂养1～2日，停止喂养期间，还要常把乳汁吸出，以保持恢复后继续哺乳。

　　通常哺乳期用药分级方法按Hale分级分为5级：最安全(L1)、安全(L2)、中等安全(L3)、可能危险(L4)、禁忌(L5)。宝妈们服药时参考药品说明书上关于“哺乳期用药”的部分即可。如果需要用药期间哺乳，宝妈尽量选用安全等级高的药物，以确保宝宝的安全。

　　那么停药后什么时候恢复哺乳呢?通常来说，停药5个半衰期的时间后即能恢复哺乳(每种药品略有差异，通常5个半衰期是2天左右的时间，具体咨询医生)。用药后应缩短使用时间，停药后再哺乳时密切关注婴儿临床表现。

　　医生用于乳腺炎的常用药物有两大类，一类是抗生素，一类是非甾体抗炎药(NSAIDs)。在抗生素中，医生最常用的是头孢类，原因是头孢类的治疗效果好，而且用药后的乳汁仍然可以喂给孩子喝。使用期间需要注意的是过敏，轻症表现大多是皮肤起红疹，常常还会有瘙痒，相对少见而严重的过敏反应是休克、呼吸困难等。使用头孢期间严禁饮酒，否则可能出现严重的不良反应。如果头孢类过敏，医生可能会使用阿奇霉素、碳氢酶烯类等。

　　第二类是非甾体抗炎药(NSAIDs)，即退热药，推荐使用布洛芬、泰诺林(不是泰诺)，退热效果好，而且用药期间的乳汁仍然可以喂给孩子喝。其它类型的退热药一定要在咨询专业医师后再决定是否哺乳。哺乳期宝妈发低烧可以喂奶，尽量在喂奶后吃药。使用退热药后要多休息多喝水，否则可能因为出汗比较多发生“虚脱”，饮食以清淡易消化为主。

　　看到这里，心里是不是对哺乳期用药踏实多了，祝宝宝们都能健康快乐的成长。

得了乳腺炎别发愁，我来教你如何排乳

　　急性乳腺炎常发生在产后未满月的哺乳期妇女，尤以初产妇多见，也可见于产后2～4个月，甚至1年以上，也可发生在断奶期间。急性乳腺炎治疗过程中，彻底排空乳汁是很关键的治疗方式，因为这是“病根”所在，在一些早期患者中，排空乳汁甚至比静脉输注抗生素和非甾体抗炎药还要有效，但是很多新妈妈并不懂得如何去有效的排乳。

　　首先要提醒宝妈的是，乳腺炎期间千万不要让乳房“休息”，要让宝宝来帮助排空乳汁。炎症较轻时是可以正常哺乳的，即使是夜间也不要停止哺乳。如果因为发热或服用药物导致乳汁不能喂给宝宝，妈妈就需要吸奶器或自我手法按摩来排空乳汁。

　　对于炎症不重，乳管未堵塞的新妈咪们，可以先使用吸奶器。使用前放松身体，先清洁并消毒吸奶器和双手。之后充分按摩乳房，从左右两个乳房各挤出少量的乳汁确保乳腺没有堵塞后继续用吸奶器吸奶;宝妈们吸奶时可以在背后垫个柔软的小枕头，身体稍稍向前倾斜，把吸奶器的漏斗和按摩的护垫紧紧地压贴在乳房上面，尽量不留缝隙以免吸奶器失去吸力;轻轻按压吸奶器的把手四五次然后停留两三秒钟，力度不要太大，保持能吸出乳汁且舒服的力度即可;两侧乳房轮流吸取，每侧乳房吸奶时间不要超过15分钟;吸出奶水之后可以放到母乳储存袋当中冷冻起来。

　　如果乳管堵塞而炎症重，单靠吸乳器不能彻底排空乳汁，此时需要手法按摩来排空乳汁了。按摩前用毛巾热敷患处，用温开水清洗乳头乳晕，观察乳头有无堵塞，然后开始按摩：先轻揪乳头数次，给予轻微刺激，使乳头勃起，然后一手托住乳房，另一手用五指从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩，将淤滞的乳汁渐渐推出。结合乳管分布的特点，按摩时可以依照从乳根到乳晕的方向直线(放射状)疏通乳腺，或者打圈式(螺旋状)从乳根到乳晕疏通乳腺。每次按摩时间约20分钟，不适宜过度。

　　按摩排乳手法简便易行，排减了淤积的乳汁、疏通乳腺管后，疼痛即可缓解，该方法易于接受，效果确切，既经济又无副作用，有利于急性乳腺炎的治疗和恢复。

急性乳腺炎的综合治疗有哪些

　　急性乳腺炎的综合治疗包括中西医治疗、食疗、按摩理疗和化脓后的切开引流。

　　西医上的治疗主要包括抗生素和非甾体抗炎药两大类，具体见前文所述。服药过程中注意多喝水，一是发热后体表丢失水分多，二是多饮水可以加快新陈代谢的速度。中医治疗如局部外敷药、针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等方法，也有很多获益者。

　　食疗的大原则就是饮食宜清淡、易消化、忌辛辣，促奶水的食品应慎重，避免乳汁堆积后使症状加重。

　　按摩理疗方面，主要是自我手法排乳，前面已经教给大家了，下面着重讲一下乳腺炎的手术治疗，手术治疗是对于乳腺脓肿而言的，建议去正规的医院进行手术治疗。手术治疗分为穿刺抽吸及切开引流两种方式。

　　穿刺抽吸适用于单发性脓肿，炎症局限，没有脓腔间隔者。操作时，医生会在确定脓肿位置后，在脓肿波动最明显的部位穿刺打孔并吸出脓液，然后将抗生素推入脓腔。该方法创伤小，病人容易接受，同时也免受换药之痛苦。

　　脓肿切开引流的手术创伤比较大，分为麻醉、脓腔穿刺、切开脓肿、引流脓液、放置脓腔引流物、换药等操作步骤。医生手术时还要看脓肿的位置、范围、大小、层次和数量来决定麻醉方式、切口的位置和大小、引流换药方式等。需要注意的是，这一手术会有形成乳瘘的风险，一旦形成乳瘘，可能数月不愈合。

　　说到这里，宝妈们是不是被吓到了，手术切开还是比较恐怖的事情，而且一旦切开就不能再哺乳了，影响宝妈，也影响宝宝的身体和成长。所以宝妈们还是要提起警惕，掌握急性乳腺炎的自我诊断、自我护理和预防，一旦有苗头就尽快到正规医院就诊。祝每位妈妈和宝宝健康幸福!

　　(急诊科 马义祥)