目录二

　　糖友们的一个常见并发症就是糖尿病足，它是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。它是糖尿病最严重的并发症之一，给患者带来了巨大的身心痛苦和经济压力。这是因为糖尿病足一旦发生，治疗相当困难，它涉及下肢血管的管理、感染的控制、血糖的管理及创面局部处理等多个方面，需要多学科团队共同协作，以提高治愈率，降低截肢率和死亡率。

　　2013年，我院成立了糖尿病足防治中心，该中心拥有一支由内分泌内科、整形烧伤外科和介入血管外科为核心，抗感染专业、临床营养科、骨科、医学影像科、康复医学科、病理科等多学科协作的医疗团队，全方位防治糖尿病足。

　　2018年，糖尿病足防治中心通过德尔菲法构建了糖尿病足诊疗规范标准及流程，为糖尿病足患者的规范化诊治和综合管理提供了理论框架。同时还设立专职护士负责高危足患者筛查、教育及糖尿病足患者的综合管理，共同为糖尿病足患者保驾护航。

　　经过中心诊治后，大部分患者只需门诊定期处理创面和随访，严重患者将会住院治疗。住院患者的管理模式是糖尿病足防治多学科协作的集中体现。患者根据病情分布在内分泌内科、整形烧伤外科、介入血管外科、抗感染等不同病房，但即刻进入到中心管理序列。中心专科护士协助完成创面的评估和处理。同时中心多学科团队定期会诊，形成综合治疗方案后，专科护士完成日常的健康教育、创面护理等。在多学科团队的共同参与和管理下，中心治愈数百例疑难糖尿病足患者。

　　目前，中心拥有多名国际伤口专业护士，负责糖尿病足患者的创面处理工作。中心配备了神经筛查设备、ABI检测仪器、经皮氧分压检测仪器等，随时可以对患者进行神经血管状况的评估，大大简化了患者检查的流程，保证每位足病患者得到及时准确有效的治疗。团队在高危足筛查中发现足部潜在的问题，包括足癣、湿疹、胼胝、裂缝等，中心将给予指导及对症处理。

　　实际上，糖尿病足的预防也不是很复杂，糖友们需要引起重视，在平日里注意检查足部、选择合适的鞋袜、不做危险行为就能大大避免发病风险，中心的专家们总结了糖友们防治足病的5C原则，我们来了解一下：

　　1.Check(检查)

　　每天检查足，包括足趾间，如果患者本人不能自行检查，需请他人予以帮助(如果视力受损，糖尿病患者不应自行检查足部);每天更换袜子，每天检查鞋的内部，关注脚温。

　　2.Clean(清洁)

　　定期洗脚，水温通常低于37℃;仔细擦干，特别是足趾间;护肤，对于干燥皮肤应使用润滑油和护肤软膏，但不能在足趾间使用。

　　3.Cladding(穿着)

　　每天更换袜子，穿接缝向外或没有接缝的袜子，不要穿过紧的袜子或长袜;不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋。

　　4.Custom(习惯)

　　避免赤足在室内行走或赤足穿鞋;平直地剪趾甲，应由专业人员修剪角化组织和胼胝;保持良好坐姿;不要用加热器或暖水瓶暖脚。

　　5.Clinic(就医)

　　不要穿过紧、边缘粗糙和接缝不平的鞋，不应用化学试剂或膏药去除角化组织或胼胝，患者应定期让医务人员检查足，如果出现水疱、开裂、割破、抓破或疼痛，患者应立即告知医务人员。

　　坚持5C原则，可以有效防治糖尿病足，如果有需要，欢迎前来糖尿病足多学科(MDT)门诊就诊、咨询。

　　(整形烧伤外科 齐心、傅晓瑾、刘瑾、梁羽轩)