急诊内科诊区...

　　国庆长假的第一天深夜，北大医院急诊大厅里有两位年轻的女士焦急地等候在内科诊室门口，两人满脸愁容，其中一人不停的埋怨自己，“要是咱们早点带她来看病，也就不会疼成这样了，唉……”另外一人不停的宽慰对方，“刚做完CT，再等等结果吧，说不定什么事情也没有。”

　　原来这是一位70岁老母亲的两个女儿的对话。这位老人家已经便血半个月了，但怕麻烦儿女一直忍着，而今天突然出现了剧烈腹痛，难以忍耐，才在儿女的要求下赶紧来北大医院急诊科救治。

　　一般情况下，腹痛就诊的大多是内科系统。首诊的急诊内科医师详细的了解了病史、给病人查体后，认为患者不是简单的胃肠道炎症，而是存在严重的腹腔感染，开具了腹部CT。

　　开单、缴费、报道、检查，由于是在急诊科，这一系列动作并没有耗费多长时间，顺利完成。两位女同志一边交流一边照顾着腹痛难忍的妈妈，一边焦急地看着内科诊室里的大夫，时不时的看着有没有CT报告送过去，希望大夫看到CT报告后尽快给妈妈做诊断、下医嘱。

急诊医学影像科里...

　　而就在此时，医学影像科给老人家出报告的大夫正在拨打着一通电话，这电话并不是给急诊内科诊室的医生，而是打给急诊外科。“王大夫，我是CT室林志勇，内科的一个70岁患者CT片子刚出来了，我看了一下片子是肿瘤穿孔、严重腹腔感染，情况危急，等不及出报告了直接给您打电话，需要马上手术救治。”电话里被称呼的这位“王大夫”正是当晚急诊外科二线值班医生王洪波，接到危重患者消息之后，王洪波即刻联系了普通外科，告知了普通外科团队做紧急手术准备，挂了电话，马上找老人家确认病情。

　　而这一切，在急诊内科诊室外等候的老人家和两个女儿并没有看到，而且速度之快还来不及让他们知情。两个女儿还在时不时的望向内科诊室，等着医生叫他们进去。

急诊外科诊区...

　　“高华（化名）、高华……”听到有人着急的喊着母亲的名字，两个女儿“蹭”的一下就站起来了，“在这，在这，高华在这，我是她女儿，怎么了，大夫？”“我是急诊外科王大夫，你们过来吧。”王洪波说。“怎么回事？”两个女儿的心里产生莫名的疑惑，甚至略有抵触，“我们没有挂急诊外科号，不是来看外科的，CT也才刚做，还没出结果，你是不是搞错人了？”王洪波再次确认了病人的信息，说“没错，快过来吧！”并一边走，一遍交代着病情。

　　在这里，有必要跟大家普及一下，针对这个病人，她的急诊就诊常规流程是：首诊内科医生开完CT检查单，患者做完CT检查拿到结果后，交给急诊内科大夫继续就诊，内科大夫发现其他问题后再请急诊外科大夫会诊，如有需要，由急诊外科大夫再通知普通外科团队准备急诊手术。很显然，今晚这个患者在就诊的过程中，跳过了一些环节。

　　王洪波告诉两位家属，“你妈妈的CT检查发现乙状结肠肿瘤穿孔，造成严重腹腔感染，有生命危险，需要立刻急诊手术！由于时间宝贵，我直接来找你了，手术团队已经准备就绪，咱们得抓紧时间。”

　　两个女儿这下才明白，并不是大夫找错了人，而是妈妈的情况很紧急！很紧急！很紧急！很快，她们和急诊科团队一起把妈妈送去手术室，普通外科田孝东等医生组成的手术团队早已一切就绪，立即为患者进行了急诊手术，切除了结肠肿瘤并清理了穿孔导致的腹腔内污染物，在麻醉科团队的精心调控和保驾护航下，手术过程艰难但顺利。

　　术后第8天，患者病情平稳，恢复良好出院。 

　　在这例急诊患者的救治中，内科、影像、外科等多学科团队密切配合，首诊的内科医师开具影像检查后，影像医师马上转诊到外科急诊做手术，看似“非常规”的流程却丝丝相扣、环环相接，谨慎严密。在患者和家属看不到的地方，医疗团队为危急患者做出了一系列快速响应，为危在旦夕的患者节约了宝贵的时间。

　　可能很多人会问，这不是正常流程啊？急诊是一项与时间赛跑的工作，我们在与时间抢生命。而在这“非常规”流程下所凸显出来的快速、应变、信任、专业，正式源于急诊科的多学科（MDT）讨论。今年3月始，急诊内科、外科、全科医学科、医学影像团队每周针对复杂、特殊急诊病人进行多学科讨论，不同专业医师间相互沟通、互通有无、全方位深入性交流。正是例行的MDT讨论，使各部门间人员相互熟悉、深切理解、彼此信任，也正是这种团结协作、全面调动，彰显了北大医院各学科深厚的内功。

（急诊科  王洪波、刘斯）