有一些疾病，例如肿瘤，严重影响生活质量甚至威胁生命的疾病，不得不近期接受外科手术治疗；有一些患者，合并各种各样的心脏方面疾患，成为了围术期“手术禁忌”。当这些患者遇上这样的疾病，无疑在治疗上令医生束手束脚。近日，在医务处的支持下，由北大医院麻醉科牵头、联合心血管内科、心脏外科专家，经过精心准备后成立了“心脏病人接受非心脏手术多学科联合术前评估门诊”，为该类患者除忧，如果在评估后医生认为能耐受手术风险的，可以接受手术治疗。

　　多学科门诊的优势有哪些？

　　MDT（多学科）门诊是针对复杂疾病诊疗方案存在矛盾或不统一，或需要顺序治疗（药物、介入、手术等）的患者，多学科联合讨论以制定最优化的诊疗方案。在该模式中，对于患者而言，他（或她）直接得到专家团队的综合评估和个性化治疗方案，相对于传统的就诊模式，避免了患者频繁就诊多个科室专家、部分专家预约时间过长、各个专家之间信息沟通不通畅等问题。对于医师而言，可以在诊疗时听取其他学科的意见，通过面对面深入的讨论，不但可在多维度多层次的合作中，极具效率地完善诊疗方案，还可积累疑难病例，继而不断提升诊疗水平。

　　什么样的患者需要来“心脏病人接受非心脏手术”MDT（多学科）门诊？

　　如果您符合以下条件，可以申请前来MDT门诊接受咨询：

　　1.近期刚接受冠脉支架植入术的患者（裸支架6个月、药物洗脱支架12个月）；

　　2.近期刚接受冠脉搭桥术的患者（3个月内）；

　　3.近期刚接受瓣膜置换术的患者（1个月内）；

　　4.合并各类心肌病的患者（包括但不限于伴EF值下降[<40%]的扩张型心脏病、心肌淀粉样变、心肌致密化不全、伴有晕厥史的肥厚型心肌病、右心发育不良、致心律失常性右室心肌疾病等遗传性或特发性心肌病）；

　　5.近期不稳定性心绞痛（1个月内）发作频繁者；

　　6.近期新发心肌梗死（1个月内）伴或不伴室壁瘤形成的患者；

　　7.近期心衰住院病史（1个月内）的患者；

　　8.严重瓣膜病变（中重度瓣膜狭窄或关闭不全）的患者；

　　9.严重心律失常（高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、静息室率>100bpm的室上性心律失常、有症状的心动过缓）的患者；

　　10.ICD植入术后、心室同步化治疗后的患者；

　　11.需要药物治疗的肺动脉高压患者；

　　12.结构性心脏病患者；

　　13.急慢性肺栓塞患者；

　　14.合并各型动脉瘤的患者；

　　15.其他由麻醉评估门诊医师认为有必要进入MDT术前评估门诊的患者。 

　　注：初诊患者或诊查资料不全者请勿直接申请多学科联合术前评估门诊。

　　MDT专家简介

　　王东信：

　　现任北京大学第一医院麻醉科和重症医学科主任，北京大学第一临床医学院临床医学研究所副所长，北京大学医学部麻醉学系主任。擅长高龄、高危、疑难、复杂、急症手术的麻醉处理、重症监护和急救复苏。

　　张鸿：

　　副主任医师，现任麻醉科副主任。擅长各种手术的麻醉与镇痛，尤其是心脏大血管手术、胸外科手术的麻醉和心脏患者行非心脏手术的术前评估及围术期处理。2014年在美国加州大学戴维斯分校医学中心进修学习经食道心脏超声计数，中国心胸血管麻醉学会非心脏手术分会常委，中国医学会麻醉学分会肿瘤麻醉学组成员。

　　洪涛：

　　现任心血管内科副主任。中国医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会心血管病分会动脉粥样硬化及冠心病学组委员、中华中医药学会介入心脏病学分会常委、中国非公立医疗机构协会心血管病专业委员会副主任委员。擅长冠心病介入治疗、高血压、心功能不全等疾病的治疗。

　　刘兆平：

　　副主任医师。擅长冠心病介入治疗，冠心病危险因素防治。曾于2008年和2011年分别于澳大利亚墨尔本Epworth医院和德国图林根州Bad Berka心脏中心进修冠心病介入治疗。担任“中国医学前沿杂志”编委，“美国心脏病学学院心血管介入杂志（中文版）”特约编委。

　　王进：

　　主任医师，副教授。擅长微创及常规冠心病、瓣膜病、先心病外科、大血管病外科、循环辅助、MDT手术、融合技术手术。

（麻醉科）