有一些疾病，如肿瘤或其他严重影响生活质量甚至威胁生命的疾病，不得不近期接受外科手术治疗。有一些患者，合并各种各样的心脏疾患，成为了临床上常说的围术期“手术禁忌”。当这些患者遇上这样的疾病，无疑是雪上加霜。近日，在医务处的支持下，由我院麻醉科牵头，联合心血管内科、心脏外科专家，经过精心准备后成立了心脏病人非心脏手术MDT（多学科）术前评估门诊，为该类患者雪中送炭。

　　什么是MDT（多学科）门诊？

　　MDT（多学科）门诊，是针对复杂疾病诊疗方案存在矛盾或不统一，或需要顺序治疗（药物、介入、手术等）的门诊患者，多学科联合讨论以制定最优化的诊疗方案。在该模式中，对于患者而言，他（或她）直接得到专家团队的综合评估和个性化治疗方案，相对于传统的就诊模式，免去了患者频繁就诊多个科室专家、部分专家预约时间过长、各个专家之间信息沟通不通畅等顾虑。对于医师而言，可以在诊疗时听取其他学科的意见，通过面对面实时和深入的讨论，不但积累了疑难患者的病例，还可在多维度多层次的讨论和合作下，极具效率地完善诊疗方案。

　　怎样的患者可以进入“心脏病人非心脏手术”的MDT（多学科）术前评估门诊？

　　如果您近期拟行手术，但又存在以下合并疾病，那么就可以考虑按照下述流程，申请进入MDT术前评估门诊：

　　1.  近期刚接受冠脉支架植入术的患者（裸金属支架6个月内、药物洗脱支架12个月内）；

　　2.  近期刚接受冠脉搭桥术的患者（3个月内）；

　　3.  近期刚接受瓣膜置换术的患者（3个月内）；

　　4.  合并各类心肌病（包括但不限于伴EF值下降[<40%]的扩张型心脏病、心肌淀粉样变、心肌致密化不全、伴有晕厥史的肥厚型心肌病、右心发育不良、致心律失常性右室心肌疾病等遗传性或特发性心肌病）；

　　5.  近期不稳定性心绞痛（1个月内）发作频繁者；

　　6.  近期新发心肌梗死（1个月内）伴或不伴室壁瘤形成的患者；

　　7.  近期心衰住院病史（1个月内）的患者；

　　8.  严重瓣膜病变（中、重度瓣膜狭窄或关闭不全）的患者；

　　9.  严重心律失常（高度房室传导阻滞、有症状的室性心律失常、静息室率>100bpm的室上性心律失常、有症状的心动过缓）的患者；

　　10.ICD 植入术后、心室同步化治疗后的患者；

　　11.需要药物治疗的肺动脉高压患者；

　　12.结构性心脏病患者；

　　13.急慢性肺栓塞患者；

　　14.合并各型动脉瘤的患者；

　　15.其他由麻醉评估门诊医师认为有必要进入MDT（多学科）术前评估门诊的患者也可以直接建议。

　　注：初诊患者或诊查资料不全者建议不要直接申请MDT（多学科）术前评估门诊

申请流程

心脏病人非心脏手术MDT术前评估门诊时间：每周五上午8:00开始

　　MDT部分专家简介：

　　王东信

　　现任北京大学第一医院麻醉科和重症医学科主任，北京大学第一临床医学院临床医学研究所副所长，北京大学医学部麻醉学系主任。擅长高龄、高危、疑难、复杂、急症手术的麻醉处理、重症监护和急救复苏。

　　张鸿

　　副主任医师，麻醉科副主任。擅长各科手术的麻醉与镇痛，尤其是心脏大血管手术、胸外科手术的麻醉和心脏病人非心脏手术的术前评估及围术期处理。2014年在美国加州大学戴维斯分校医学中心进修学习经食道心脏超声技术。中国心胸血管麻醉学会非心脏手术分会常委，中华医学会麻醉学分会肿瘤麻醉学组成员。

　　洪涛

　　现担任心血管内科副主任、中国医师协会心血管内科医师分会委员，中华医学会心血管病分会动脉粥样硬化及冠心病学组委员、中华中医药学会介入心脏病学分会常委、中国非公立医疗机构协会心血管病专业委员会副主任委员。擅长冠心病介入治疗、高血压、心功能不全等疾病等治疗。

　　刘兆平

　　副主任医师。擅长冠心病介入治疗，冠心病危险因素防治。曾于 2008年和2011年分别于澳大利亚墨尔本Epworth医院和德国图林根州Bad Berka心脏中心进修冠心病介入治疗。担任“中国医学前沿杂志”编委，“美国心脏病学学院心血管介入杂志（中文版）”特约编委。

　　王进

　　主任医师，副教授。擅长微创及常规冠心病、瓣膜病、先心病外科、大血管病外科、循环辅助、MDT手术、融合技术手术。2002年赴法国南锡（NANCY）大学医学院心血管外科及心脏移植中心学习，2003年赴柏林德国心脏中心参观学习。现任中华医学会胸心脏外科北京分会青年委员，中华医学会胸心脏外科分会会员，中国研究型医院学会心脏瓣膜病学专业委员会委员。