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溶酶体酸性脂肪酶缺乏症

作者:王晖 来源:神经内科 浏览次数: 发布时间:2020-02-26
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  1. 会出现哪些临床表现?

  多于新生儿期起病,以反复呕吐、腹泻、腹胀等胃肠道症状为首发症状,伴肝脾大和生长发育障碍;神经系统受累表现为活动少、腱反射亢进、踝阵挛和角弓反张。肝脾肿大进行性加重甚至肝衰竭,数月内出现转氨酶、胆红素升高,低蛋白血症,凝血异常等。肾上腺增大伴钙化导致肾上腺皮质功能不全。典型患者如未及时进行造血干细胞移植,存活期一般不超过1年,平均死亡年龄3.7月龄。进行造血干细胞或肝移植,平均存活期延长至8.6月龄。胆固醇酯贮积病患者表现不具有特异性,可表现为黄色瘤、肝酶升高、高脂血症、腹泻和体重减轻等。多数患者有肝病表现,晚期会出现肝衰竭及继发于肝硬化的肝细胞癌。严重者出现肾上腺增大伴钙化。

  2. 什么是溶酶体酸性脂肪酶缺乏症?

  溶酶体酸性脂肪酶缺乏症是由于LIPA基因突变使溶酶体酸性脂肪酶缺乏,导致胆固醇酯和三酰甘油在肝、脾、肾上腺及心血管系统等组织贮积,为罕见的常染色体隐性遗传病。根据发病年龄和临床表现,分为婴儿期起病和儿童及成人期起病的胆固醇酯贮积病。

  3. 怎样确诊?

  进行血生化、LAL酶活性检测、肝活检和基因检测。诊断应根据临床表现、实验室检查和LIPA基因检测综合判断。

  4. 怎么治疗?

  治疗包括病因治疗和对症治疗。病因治疗包括造血干细胞移植和酶替代治疗。对症支持治疗包括低脂饮食、胃肠外营养、糖皮质激素和盐皮质激素替代等。由于酶缺乏程度不同,患者预后差异明显。患者及其家庭成员应进行遗传咨询,对高风险胎儿进行产前诊断。

  5. 找谁看病?

  北京大学第一医院儿科、神经内科多位专家在该方面有治疗经验:

科室专家职称出诊时间(供参考)
儿科张尧副主任医师周四上午、周四下午(特需)
儿科杨艳玲研究员周三全天(特需)、周五全天
神经内科吕鹤副主任医师周二上午、周一四下午
神经内科张巍主任医师周一全天、周三下午(特需)、周四上午
神经内科王朝霞主任医师周一上午、周四下午
神经内科袁云知名专家周一上午(特需)、周二上午、周四下午

  您可以通过以下方式预约,预约周期均为7天:

  (1)“北京大学第一医院服务号” 微信公众号。

  (2)支付宝生活号关注“北京大学第一医院”。

  (3)网络预约:请登录北京市预约挂号统一平台www.114yygh.com,实名注册后预约。

  (4)电话预约:(010)114。

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