2月19日是正月初八，新年正式上班的第二天，让人高兴的是，王叔这天顺利出院了，严重的脑梗让他在医院度过了牛年春节。

年关将至，却突发脑梗

　　2月2日晚，65岁的王叔突然出现了言语不利、口角歪斜及左侧肢体偏瘫。“马上就过年了，怎么突然倒下了呢?”老伴在一旁急的快要哭出来了。女儿赶紧拨通了120，很快就来到了我院急诊。接诊医师、神经内科赵旭彤迅速判断出王叔是急性脑血管病，开辟了卒中中心绿色通道启动紧急治疗。做过头颅CT排除脑出血后，王叔于就诊后45分钟及时接受了rt-PA静脉溶栓治疗。但溶栓后的效果并不理想，王叔的症状继续加重，左侧的胳膊和腿由抬举困难发展到了完全不能活动。赵旭彤接着为王叔做了头颈CTA、脑灌注成像(CTP)，评估了颅内大血管情况;神经内科副主任医师彭清看阅了影像资料后，诊断王叔有右侧大脑中动脉急性闭塞，只要在发病6小时内取出“堵住了”的血栓，恢复缺血脑组织的血供，王叔的病情就能控制住甚至好转!

　　彭清大夫立即与介入血管外科联系，之后和王叔家属沟通治疗方案;23：25，家属决定手术，尽快在黄金时间内抢救缺血的大脑!

绿色通道启动!抢救

　　时间在流逝，抢救的黄金时间已经开始了倒计时。为了把手术取栓的救治时间压缩到最短，各位医护在冬夜开始了一场迅速的集结：负责介入手术的介入血管外科主治医师闫子光、导管室听班护士姚立群从家中动身，介入血管外科值班二线医生吕天石、病房医生曹守金、病房夜班护士尤洋月即刻开始准备紧急手术。

　　23：40，取栓团队在手术室集合完毕;

　　23：57，王叔从急诊科转运至手术室，医护随即过床、消毒、铺巾、接管，开始手术，闫子光主刀，曹守金配合;

　　0：12，股动脉穿刺置管完成;

　　0：30，全脑血管造影完成。

手术惊险，完美开通

　　脑血管DSA造影印证了接诊医生的判断：右侧大脑中动脉仅起始段显影，下干中度狭窄，远段完全闭塞，血液无灌注(TICI评分0级)，之后的脑组织都处于缺血状态，显影消失的端点就是取栓的目标病灶!

　　交换鞘管、接冲洗、置入导管、微导丝及微导管，同轴技术直达病变，医生精干利落地取出了M1段血栓;继续观察显像，不放过任何一点遗漏，发现少部分血栓脱落至大脑中稍远段(M3段)，怎么把剩下的血栓取出来?

　　王叔此时出现躁动，图像质量极差。按刚才用支架取出M3段血栓的风险极高，医生稍做思考，将导丝谨慎通过至M4后，跟进导管采用ADAPT技术吸栓，成功吸出了M3段的血栓!末端仍有少量血栓，已无大碍，未予处理。

　　看到取出和吸出的血栓，大家悬着的心放下了。复查DSA造影，显示右侧颈内动脉至大脑中动脉M3段血流良好，已完全恢复(TICI评分3级);王叔症状即刻明显改善，左侧肢体肌力好转，NIHSS评分3分。手术成功了!此时，手术室的时间定格在了01：10。

术后治疗，佳音接踵而至

　　术后，王叔转回到介入血管外科病房观察，2月3日早晨，当王叔家属见到早查房的医生时，激动地说：“他都能这么下地走路了，这也太神了!昨天晚上左半身还偏瘫呢!”

　　医生们为王叔检查了身体，他的症状较前晚明显改善，左侧上、下肢能够正常活动，肌力5级，口角歪斜恢复，神经功能缺损NIHSS评分0分!当日复查CT未见脑出血，医护团队很是振奋，鼓励王叔道：“继续加油，我们争取创造奇迹!”

　　好消息一个接着一个，王叔的恢复越来越好。术后第二天，他上下肢活动良好，可以自主行走、吃饭，接近发病前的状态。术后第三天，王叔转入神经内科病房继续治疗，金海强、赵旭彤医生继续为王叔完善检查，调整了口服抗凝药物，制定了预防卒中复发的治疗方案;又经过了10余天的康复训练，王叔的肢体功能已完全恢复正常。虽然这个春节王叔不能像往常一样在家里与亲人团聚，但在医院医护的精心照料下，王叔没有留下严重的后遗症，于2月19日出院。

恢复血供，助力康复，介入手术大有功效

　　急性脑梗死又称缺血性脑卒中，是我国居民第一大死因，除致死率高外，还有很高的致残率，可导致半身不遂、失语、失明等，给患者及家属造成极大的生活负担。在发病短期内对脑梗死进行治疗，可以有效防止疾病加重;发病6小时内是溶栓取栓的时间窗，介入技术已成为救治急性脑血管病的重要治疗手段。

　　2019年起，我院卒中中心整合神经内科、神经外科、介入血管外科、医学影像科、超声医学科、康复医学科等资源，已为百余例急性脑血管病患者提供了高效、规范的救治。2020年11月，我院正式获批高级卒中中心，再次优化了绿色通道的救治流程。2021年2月起，介入血管外科开始承接卒中中心急诊介入取栓工作，完善制度，优化流程，使介入取栓术前评估、准备工作高效、顺畅，缩短DTP(Door to Puncture，急诊接诊到完成股动脉穿刺时间)时间，尽力挽救病人生命，减少脑梗后遗症。

(介入血管外科 刘泽川、神经内科 李凡、医务处)