近年来，随着对恶性肿瘤认知的进步，学者们逐渐认识到恶性肿瘤均为全身性疾病。作为恶性度最高的消化道肿瘤之一，胰腺癌发病率逐年上升趋势，人们对胰腺癌的认知也由局部向系统转变，其治疗模式由传统的手术为主过渡到综合性治疗，即手术联合化疗、放疗的“组合拳”，这些被统称为“新辅助治疗”。

新辅助治疗可提高生存期

　　新辅助治疗中，目前对提高胰腺癌患者生存期帮助最大的治疗手段是化疗。化疗即化学药物治疗，即将具有细胞毒性的化学药物注射或口服进入人体，利用其毒性杀死肿瘤细胞。

　　根据化疗开始的时机和治疗目的不同，可以将化疗分为术后辅助化疗和术前新辅助化疗。

　　术前辅助化疗即在手术切除之前先进行化疗，其作用是在手术前使肿瘤缩小以增加根治性切除的机率、减少肿瘤细胞向全身播散造成远处转移的机率等，以达到改善总体预后的目的。

　　术后辅助化疗指原发肿瘤病灶已通过外科手术切除，此时化疗的目的是杀死体内可能残留的肿瘤细胞，降低术后复发/转移的机率，进一步巩固治疗效果、改善预后。

为什么要进行新辅助治疗

　　由于胰腺癌早期缺乏特异性临床表现，患者就诊时往往已处于病程中晚期，导致约80%的胰腺癌患者确诊时已失去根治性手术切除的机会。此时，采取新辅助治疗可使病变缩小局限，改善症状，延续生命。而且，在手术治疗前积极采用新辅助治疗(如化疗或放化疗)，有可能进一步提高手术切除率。这一观点已经在部分侵犯血管但仍有切除机会(即“可能切除”)的胰腺癌患者中得到了证实，研究发现此类患者如果手术前先进行化疗或放化疗，不但提高了根治性切除的机率，而且术后复发转移率减少，生存率明显提高，总体预后能改善。

　　既往大量的临床研究已证实，胰腺癌患者即使进行根治性手术切除，也必须在手术后接受辅助化疗，才能进一步提高生存率。这一点与其它恶性肿瘤不同：多数肿瘤如果在疾病早期进行根治切除，术后是不需要进行化疗的；而胰腺癌患者即使在疾病早期进行手术切除，术后进行辅助化疗也是必要的，否则其预后会更差(与切除术后接受化疗的患者相比)。即便对于没有任何高危因素的“可切除”胰腺癌患者，有部分临床研究结果表明，术前进行新辅助治疗然后再进行手术切除，手术后进行辅助治疗的综合治疗手段可显著延长患者的总体生存期。

什么人适合新辅助治疗?

　　就目前证据而言，新辅助治疗总体上安全可行，主要适用人群包括：

　　● 侵及血管的胰腺癌患者，强烈建议进行;

　　● 具有高复发风险因素(血清CA19-9明显升高、原发灶巨大、高度可疑淋巴结转移、体重明显下降、剧烈疼痛等)的可切除胰腺癌患者，推荐进行;

　　● 对于没有高危因素的可切除胰腺癌患者，部分人群可能从中获益，需进一步临床研究证实。

　　胰腺癌虽然凶险，但人们仍在积极寻求各种方法进行救治，积极进行新辅助治疗有望改善胰腺癌患者预后，不可轻易放弃。而且目前对于肿瘤患者都会采用多学科联合诊治(MDT)，进行综合评估后，寻求最佳的治疗方式，尽力将“不可能”转化为“可能”，延长生命时间，提高生存质量。

　　(普通外科)