放射治疗是一种利用高能射线杀死肿瘤细胞的医疗手段。放射治疗（放疗）在肿瘤治疗中占据着至关重要的地位，是肿瘤综合治疗中不可或缺的重要手段之一。它与其他治疗方法（如手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）相互配合，共同提高肿瘤的控制率和患者的生存质量。放疗工作环环相扣、紧密结合，从定位到治疗，看似简单，实际需要做很多辅助工作以保证精准治疗。

1.病情评估

医生首先会详细了解患者的病史，评估患者是否可以进行放疗，通过一系列检查（如CT、MRI、PET-CT等）来评估患者的肿瘤情况，包括肿瘤的位置、大小、分期等。这些信息对于制定放疗计划至关重要。

2.模具制作

为了确保之后的治疗能够有更好的重复性体位（治疗次数根据病情需要制定，大多数为5-30次不等），需要对患者进行体位固定。要用到体架、真空垫、热塑膜等辅助工具，帮助患者保持一个固定不动的姿势，以确保每次放疗时，患者的体位和肿瘤位置都能保持一致。

3.CT模拟机定位

在患者被辅助器具固定体位下，使用放疗专用大孔径CT进行扫描，通过CT扫描获取影像资料，将用于医生勾画靶区及放疗计划设计。医生会在患者皮肤上或真空垫/体膜上画标识线，这些标识线是治疗时再次固定的重要标志。

4.勾画靶区、确定剂量

医生使用专用软件，在定位CT图像上进行靶区勾画，往往需要结合MRI、PET-CT与定位CT进行图像融合配准后，将肿瘤范围和需要保护的器官精确勾画出来。靶区确定后，医生会结合病情开出放疗处方，包括肿瘤照射剂量、照射次数以及危及器官可接受的剂量限值等。 

5.物理师计划设计

放疗物理师会根据放疗医生所开出的放疗处方，给予合理的射野数量、根据靶区及危及器官位置关系设计合理的照射角度。利用软件计算，反复调整射野角度、射野权重、勾画不同辅助结构，优化计划的适形度、均匀性，以求使靶区受到最大剂量的照射，同时最大限度地降低周围正常组织的照射量。 

6.医生审核

治疗计划完成后，由医生和物理师根据靶区剂量覆盖、危及器官受量等数据进行评估。

7.放疗计划验证

设计好的放疗计划，物理师还需要利用设备自带验证功能或第三方模体进行照射位置和照射剂量的验证，以保证照射的肿瘤位置和剂量精准。

8.放疗治疗

验证通过后，患者就可以开始放疗了。每次放疗持续时间一般为5-20分钟，放疗次数根据患者情况不同从几次到几十次不等。每次治疗时治疗师会根据定位时身体上的标记线进行摆位，并使用CBCT对摆位位置进行校准，确保每次治疗位置的精准。治疗过程中需要放疗医生、放疗物理师和治疗师等紧密配合，以确保放疗的精准实施。