北京大学第一医院密云医院作为密云地区唯一一所三级综合医院，充分发挥区域医疗龙头作用，以紧密型城市医疗集团建设为抓手，联动全区11家社区卫生服务中心协同发展，构建上下联动、分级诊疗的医疗服务新格局，让辖区群众在家门口就能享受就近便捷、优质连续的健康服务。今年以来，医院进一步聚焦全流程健康服务，在院后管理环节持续发力，推出了一系列务实举措。

自3月23日起，医院聚焦院后服务闭环，精准推进出院患者随访管理。先期在东邵渠、鼓楼、太师屯等5家社区开展试点，并于4月2日将出院患者的三种慢性病（高血压、糖尿病、慢阻肺）随访工作扩展至11家社区。通过分层分类推进，截至4月底，已完成高血压、糖尿病、慢阻肺三类慢病出院患者的全覆盖随访管理工作，同时将其全部纳入属地家庭医生签约团队。此举有效打通了医院、社区、家庭三方服务链路，破解了出院后健康管理断档的难题，实现了“治疗在医院、康复在社区、管理在家庭”的全流程服务。

同步开通库北太师屯、不老屯片区与区医院核磁检查绿色通道，实现患者一站式就诊、一次性完成检查434人次，有效减少群众往返跑腿。

为推动优质医疗资源下沉，医院党委书记与分管紧密型城市医疗集团工作的副院长亲自带队，深入基层社区卫生服务中心开展调研、座谈与义诊，精准掌握基层医疗需求与服务短板。同时，专科精准帮扶持续落地，眼科专家深入鼓楼、果园、太师屯、不老屯等社区卫生服务中心开展出诊带教与健康筛查，累计服务群众7700余人次，有效提升基层眼病防治能力；8名骨干专家常态化下沉康复医院，开展联合查房、教学会诊工作，以专业带教提升区域康复医院诊疗水平。

未来，密云医院将持续深化紧密型城市医疗集团建设，不断完善全链条整合型医疗服务体系，推动全院ACS出院患者随访管理工作，推动优质资源下沉、基层服务提质，加快构建“大病不出区、小病在社区、康复回社区”的就医新格局，切实筑牢基层健康防线，让百姓在家门口拥有更稳固的健康“医”靠。