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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注 服务产出 价格构成 可收费耗材
安普贴敷料10*10优格 片 26.00 京价(收)字99-390号 C17010421607000069240000017 C17010421607000
爱康肤银敷料4X20cm施贵宝 片 154.00 京价(收)字99-390号 C17011021608000077310000025 C17011021608000
爱康肤银敷料15*15CM施贵宝 片 418.00 京价(收)字99-390号 C17011021608000077310000029 C17011021608000
安全-T-管波士顿42011R 套 12500.00 京医保发2019-9号 C01012500000000015300000002 C01012500000000 限手术使用时收费
安全-T-管波士顿52011R 套 14500.00 京医保发2019-9号 C01012500000000015300000003 C01012500000000 限手术使用时收费
ATS带主动脉血管502AG27美敦力 根 25000.00 京发改09-1604号 C05030401000000042540000003 C05030401000000
ATS带主动脉血管502AG25美敦力 根 25000.00 京发改09-1604号 C05030401000000042540000001 C05030401000000
ATTUNE后稳定型1号股骨假体左侧1504-10-101强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000038 C03420110701001090980000038
ATTUNE后稳定型2号股骨假体左侧1504-10-102强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000044 C03420110701001090980000044
ATTUNE后稳定型3号股骨假体左侧1504-10-103强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000051 C03420110701001090980000051
ATTUNE后稳定型6号股骨假体左侧1504-10-106强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000049 C03420110701001090980000049
ATTUNE后稳定型5号股骨假体左侧1504-10-105强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000030 C03420110701001090980000030
ATTUNE后稳定型4号股骨假体左侧1504-10-104强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000034 C03420110701001090980000034
ATTUNE后稳定型7号股骨假体左侧1504-10-107强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000045 C03420110701001090980000045
ATTUNE后稳定型8号股骨假体左侧1504-10-108强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000054 C03420110701001090980000054
ATTUNE后稳定型9号股骨假体左侧1504-10-109强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000041 C03420110701001090980000041
ATTUNE后稳定型1号股骨假体右侧1504-10-201强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000042 C03420110701001090980000042
ATTUNE后稳定型10号股骨假体左侧1504-10-110强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000033 C03420110701001090980000033
ATTUNE后稳定型5号股骨假体右侧1504-10-205强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000047 C03420110701001090980000047
ATTUNE后稳定型4号股骨假体右侧1504-10-204强生 个 2955.00 京医保发〔2019〕9号 C03420110701001090980000055 C03420110701001090980000055