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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
抗血栓压力带柯惠腿长型大号 302.00 京医保〔2019〕9号 腿长型 大号 C14020200000000089050000051 C14020200000000 限住院开颅、开胸、开腹及骨科类手术使用时收费
抗血栓压力带柯惠腿长型特大号 304.00 京医保〔2019〕9号 腿长型 特大号 C14020200000000089050000010 C14020200000000 限住院开颅、开胸、开腹及骨科类手术使用时收费
抗血栓压力带美国柯惠腿套型小号 290.00 京医保〔2019〕9号 腿套型 小号 C14020200000000089050000094 C14020200000000 限住院开颅、开胸、开腹及骨科类手术使用时收费
抗血栓压力带美国柯惠腿套型中号 290.00 京医保〔2019〕9号 腿套型 中号 C14020200000000089050000083 C14020200000000 限住院开颅、开胸、开腹及骨科类手术使用时收费
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯FX800 279.00 京医保发2021-35号 FX800 C10040116700000072040000017 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯FX600 279.00 京医保发2021-35号 FX600 C10040116700000072040000019 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯AV600S 360.00 京医保发2021-35号 AV600S C10040116700000072040000033 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯FX1000 279.00 京医保发2021-35号 FX1000 C10040116700000072040000018 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL40025X 350.00 京医保2019-9号 外径:4.0mm;长度:2.5cm C02020500200001042540000254 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL25006X 350.00 京医保2019-9号 外径:2.5mm;长度:0.6cm C02020500200001042540000253 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL35010X 350.00 京医保2019-9号 外径:3.5mm;长度:1.0cm C02020500200001042540000255 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL40030X 350.00 京医保2019-9号 外径:4.0mm;长度:3.0cm C02020500200001042540000257 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL20010X 350.00 京医保2019-9号 外径:2.0mm;长度:1.0cm C02020500200001042540000265 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL30012X 350.00 京医保2019-9号 外径:3.0mm;长度:1.2cm C02020500200001042540000263 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL20020X 350.00 京医保2019-9号 外径:2.0mm;长度:2.0cm C02020500200001042540000262 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL12506X 350.00 京医保2019-9号 外径:1.25mm;长度:0.6cm C02020500200001042540000258 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL25030X 350.00 京医保2019-9号 外径:2.5mm;长度:3.0cm C02020500200001042540000260 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL35025X 350.00 京医保2019-9号 外径:3.5mm;长度:2.5cm C02020500200001042540000264 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL25015X 350.00 京医保2019-9号 外径:2.5mm;长度:1.5cm C02020500200001042540000261 C02020500200001
快速交换球囊扩张导管美敦力SPL20030X 350.00 京医保2019-9号 外径:2.0mm;长度:3.0cm C02020500200001042540000268 C02020500200001