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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注 服务产出 价格构成 可收费耗材
吸痰式气管切开插管及配件史密斯医疗器械有限公司7.0MM100/860/070 根 260.00 京价(收)字99--390号w0203010045 C14171101000000116100000005 C14171101000000
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯FX800 套 143.36 京医保发2025-23号 C10040116700000072040000017 C10040116700000 限血液透析费、血液滤过费、血液透析滤过费、血液透析灌流费、连续性肾脏替代治疗费
一次性切口保护套常州威克超小(60) 个 620.00 信息03-7期 C14020226400011046380000029 C14020226400011 限腹腔镜/胸腔(纵膈)镜辅助操作
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯FX600 套 109.74 京医保发2025-23号 C10040116700000072040000019 C10040116700000 限血液透析费、血液滤过费、血液透析滤过费、血液透析灌流费、连续性肾脏替代治疗费
血小板去白细胞过滤器FTS-PL110南京 支 260.00 京价收字99-390号 C10100100000000063590000004 C10100100000000 限非溶血性输血发热、肿瘤放疗期异体白细胞
空心纤维血液透析滤过器费森尤斯FX1000 套 143.36 京医保发2025-23号 C10040116700000072040000018 C10040116700000 限血液透析费、血液滤过费、血液透析滤过费、血液透析灌流费、连续性肾脏替代治疗费
聚砜膜血滤器AV400S费森尤斯* 支 280.00 03-24期信息 C10040116700000072040000032 C10040116700000 限连续性肾脏替代治疗
医用胶福爱乐1.5ML 支 284.10 京医保发2024-11号京医保〔2019〕9号 C14080518600000104460000003 C14080518600000 限手术中使用时收费
美皮护硅凝胶敷料瑞典4*30 片 286.00 京医保〔2019〕9号 C17020421600000102440000002 C17020421600000
血管打孔器北京瑞克斡 根 290.00 京医保发2024-11号信息02-1期 C05020412800000067730000016 C05020412800000 限外科手术使用时收费
一次性切口保护套常州威克270 个 620.00 信息03-7期 C14020226400011046380000027 C14020226400011 限腹腔镜/胸腔(纵膈)镜辅助操作
活检针(美国巴德)18GMN1820 支 285.00 京医保发2024-11号信息01-16期 C01060200700004102900000037 C01060200700004
活检针(美国巴德)16GMN1620 支 285.00 京医保发2024-11号信息01-16期 C01060200700004102900000041 C01060200700004
桡动脉压迫止血器瑞翁RB700 个 280.00 京医保2019-9号 C02071207300003011630000004 C02071207300003 限介入手术
银离子藻酸盐敷料康乐保3*44CM 片 228.00 京价(收)字99-390号 C17011021603000065350000001 C17011021603000
抽吸式穿刺活检针美国CHI型 支 194.00 京医保发2024-11号信息01-16期 C01060200700003102900000016 C01060200700003
组织穿刺活检针美国康尔福盛PP型 支 300.00 京医保发2024-11号信息01-16期 C01060200700005047440000038 C01060200700005
压力套装一带一美代MX9505T 套 300.00 04年15期信息 C14161100400000116100000002 C14161100400000 限动脉内压力监测
一次性切口保护套常州威克超大号(220) 个 620.00 信息03-7期 C14020226400011046380000026 C14020226400011 限腹腔镜/胸腔(纵膈)镜辅助操作
聚氨酯衬垫绷带PAUL15MX8CM 卷 300.00 京医保发2019-9号 C17030121605000104610000013 C17030121605000 限骨科手术使用时收费