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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注 服务产出 价格构成 可收费耗材
输尿管支架莱凯ST-200628ST-200628 个 673.00 京医保发2019-9号 C01030100101031091540000013 C01030100101031
输尿管支架莱凯ST-200726ST-200726 个 673.00 京医保发2019-9号 C01030100101031091540000005 C01030100101031
输尿管支架及附件德国UROVISIONST-210728 个 673.00 京医保发2019-9号 C01030100101031091540000020 C01030100101031
输尿管支架莱凯ST-200728ST-200728 个 673.00 京医保发2019-9号 C01030100101031091540000011 C01030100101031
带有亲水涂层的可控导丝波科M001468520 根 930.00 京价(收)字99-390号p68 C02063700301004113250000008 C02063700301004
输尿管支架莱凯ST-200626ST-200626 个 673.00 京医保发2019-9号 C01030100101031091540000009 C01030100101031
可吸收性外科缝线强生SXPP1A405 根 650.00 京价收字99-390号 C14080318500051090980000024 C14080318500051
可吸收性外科缝线强生SXPP1A406 根 650.00 京价收字99-390号 C14080318500051090980000034 C14080318500051
可吸收性外科缝线强生SXPP1A400 根 650.00 京价收字99-390号 C14080318500051090980000029 C14080318500051
活检针日本NA-401D-1321 根 700.00 京发改2019-9号 C01010900700003078340000006 C01010900700003 限内镜下手术使用
可吸收性外科缝线强生SXPP1A403 根 650.00 京价收字99-390号 C14080318500051090980000038 C14080318500051
血液透析导管ARROWCS-12122-F 套 688.00 信息03-24期 C10080600400004084550000014 C10080600400004
带有亲水涂层的可控导丝波科M001468540 根 930.00 京价(收)字99-390号p68 C02063700301003113250000006 C02063700301003
人工髋关节内衬北京爱康宜诚62/28 个 955.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000035 C03440610704001
人工髋关节内衬北京爱康宜诚52/28 个 955.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000038 C03440610704001
人工髋关节内衬北京爱康宜诚44/22 个 955.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000027 C03440610704001
人工髋关节内衬北京爱康宜诚60/28 个 955.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000029 C03440610704001
鼻胆引流管M00540140波科 根 885.00 限经鼻胆总管引流 C14240203500002113250000004 C14240203500002 限经鼻胆总管引流
人工髋关节内衬北京爱康宜诚42/22 个 955.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000033 C03440610704001
人工髋关节内衬北京爱康宜诚58/28 个 955.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000034 C03440610704001