目录二

      寒假临近，春节也马上到了，回到家里开始了大吃大喝的节奏，聚会聚餐饮料也是难免的。碳酸饮料绝对是人们人最爱。不仅仅是可乐，所有带“气”的饮料都属于碳酸饮料的范畴。

      我们肾脏内科很多慢性肾脏病患者对碳酸饮料存在着一种恐惧心理，那么碳酸饮料对慢性肾脏病患者的肾脏到底产生怎样的危害呢？

      针对这一问题，先来看看国外进行针对慢性肾脏疾病和普通人群的两项研究。

      一项meta分析研究结果表明含糖碳酸饮料可以显著提高患慢性肾脏疾病的风险。

      美国的一家医院针对3318名护士每天摄入碳酸饮料的数量和蛋白尿之间的关系进行了调查，结果表明每天饮用2罐以上碳酸饮料的护士估计肾小球滤过率降低了30%。

      其实还有另一项动物实验也证实碳酸饮料有肾脏损害的可能。通过对小鼠进行的动物实验，科学家们发现适度摄入果糖会增强肾脏对一种调节体液中盐平衡的蛋白质的敏感度。这会导致肾脏细胞增加对盐的重吸收，这可以解释为什么摄入碳酸饮料被认为与糖尿病、肥胖、肾衰竭和高血压有关。

碳酸饮料对我们的肾脏做了什么？

      水过量

      碳酸饮料中的主要成分是水、果糖、二氧化碳。其中可乐中还含有微量的咖啡因。由于喝碳酸饮料会使大脑释放多巴胺，使得人出现类似于成瘾的感觉，所以喝饮料往往会比喝水时的饮用量大得多。肾脏是人体水分代谢的关键器官，肾小球的过滤功能好坏与否决定了人体水分代谢的能力。过量的水分摄入，需要更快地排出体内的水分，使得肾脏的负担加重，对于肾脏本身有基础病变的患者，长期以往会增大肾脏功能损害的风险。

     糖超限

      碳酸饮料相比于苏打水，会大量添加果糖，由于果糖的甜度远大于葡萄糖和蔗糖，因此会给碳酸饮料带来很好的口感。但是由于一罐碳酸饮料中所含的糖分就已经超过人体每天建议摄入量的上限，因此饮用碳酸饮料会造成每天的糖分摄入过量，对于体内存在糖代谢障碍的人群，饮用碳酸饮料会加剧体内糖代谢的不平衡，进一步损伤本来已经不堪重负的糖代谢能力，使得血糖升高。造成两方面的结果：第一，血糖升高到肾糖阈以上，使得肾脏无法完全将糖分过滤，造成尿糖的现象；第二，血糖长期处于高值会损害肾脏，最终导致糖尿病肾病。因此对于体内糖分代谢不好的人群，喝碳酸饮料确实会对肾脏产生明显的影响。另外，碳酸饮料中的高糖分有比较强的利尿作用，会增加尿量，这一方面会增加肾脏的负担，另一方面会造成体内钙离子的大量流失。

      钙流失

      肾脏也是人体调整酸碱平衡的重要器官。碳酸饮料中溶解有大量的二氧化碳，其在水中形成碳酸，大部分碳酸会在胃里析出为气态的二氧化碳通过食道排出体外，少部分碳酸会随着水分被人体吸收进入血液，形成碳酸根和碳酸氢根作为人体酸碱平衡的缓冲剂。总的来说碳酸对于人体的伤害比较小。但是，为了平衡口味和PH值，有些碳酸饮料，如可乐中会加入磷酸。磷酸会被人体完全吸收进入血液。动物血液中钙磷是有一定关系的。如果长期摄入正常需要的2～3倍的磷，会引起钙的代谢变化，钙大量排出体外，使得血液中钙的含量降低。也容易造成钙离子在肾脏中与尿液中的其他物质反应形成不能溶解的沉淀物，进而形成肾结石。

      咖啡因

      对肾脏损害最大的是一些碳酸饮料中含有的咖啡因成分。这一成分在可乐发明时就由可乐中含有的古柯叶引入，具有一定的药用作用，因此在早期，可乐是作为一种药品在药房中出售的。少量咖啡因，例如我们平时喝咖啡和喝茶都会摄入的咖啡因，可以提神醒脑。但是碳酸饮料摄入过量也会造成人体短时间内摄入过多的咖啡因。一方面，咖啡因可以提高血压，另一方面，咖啡因可以促进体内钙离子的排出，对肾脏产生一定的负担的同时，也容易造成尿液中钙离子含量升高，增大患肾结石的风险，因此对于一些高危人群需要审慎。

正确认识碳酸饮料，肾脏功能不好或者有肾结石倾向的人群尽量少喝

     【结语】碳酸饮料并非洪水猛兽一样的毒药，但是对于肾脏功能不好，或者有肾结石倾向的人群，由于这些人群的肾脏功能不良，碳酸饮料的这些负面作用就不能简单忽视了。作为一种可以公开售卖的饮料，碳酸饮料本身是安全的，但是过量的饮用依然会对身体有一定的损害，许多肾脏病的进展都是一个长期累积的过程，因此希望大家能够合理看待碳酸饮料，适量饮用并不会对肾脏造成损害，但是过量饮用确实对慢性肾功能不全患者的肾脏有一定的风险，也有增大肾结石患病的可能。

（肾脏内科  李秋钰、陈旻）