1. 会出现哪些临床表现?
临床表现主要以喂养困难、反复呕吐及嗜睡、惊厥、运动障碍等神经系统症状为主。病情反复多与感染和应激相关。
2. 什么是甲基丙二酸血症?
甲基丙二酸血症又称甲基丙二酸尿症,是我国最常见的常染色体隐性遗传的有机酸代谢病。MMA由甲基丙二酰辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素代谢缺陷所致。根据是否伴有血同型半胱氨酸增高,可分为单纯及合并型。目前已知与合并型MMA相关的基因有1个,与单纯性MMA相关的基因有5个。
3. 怎样确诊?
辅助检查包括一般实验室检查、血液氨基酸、酯酰肉碱谱分析及总同型半胱氨酸测定、尿有机酸分析、头颅磁共振成像(MRI)、维生素B12负荷试验、缺陷酶活性的测定及基因分析。诊断需结合临床表现、实验室检查及基因检测综合判断。
4. 怎么治疗?
急性期治疗以补液、纠正酸中毒为主,必要时进行腹腔透析或血液透析去除毒性代谢物。同时限制蛋白质摄入,保证热量及液体供给。长期治疗时,对于维生素B12反应型患者,可给予维生素B12长期维持治疗。维生素B12无反应型患者,以饮食治疗为主,同时给予对症治疗。对于维生素B12无效型同时饮食控制不佳者可尝试肝肾移植治疗,但长期预后、经济负担及移植存活率等问题仍值得探讨。患者及其家庭成员应进行遗传咨询,对高风险胎儿进行产前诊断。
5. 找谁看病?
北京大学第一医院儿科、神经内科多位专家在该方面有治疗经验:
科室 | 专家 | 职称 | 出诊时间(供参考) |
儿科 | 张尧 | 副主任医师 | 周四上午、周四下午(特需) |
儿科 | 杨艳玲 | 研究员 | 周三全天(特需)、周五全天 |
神经内科 | 吕鹤 | 副主任医师 | 周二上午、周一四下午 |
神经内科 | 张巍 | 主任医师 | 周一全天、周三下午(特需)、周四上午 |
神经内科 | 王朝霞 | 主任医师 | 周一上午、周四下午 |
神经内科 | 袁云 | 知名专家 | 周一上午(特需)、周二上午、周四下午 |
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