春节期间，我院骨科为一位股骨粗隆间粉碎性骨折的百岁老人实施复位固定手术，手术圆满成功，现已顺利出院。

　　临近春节，家住西城区已100岁高龄的刘奶奶不慎摔倒，当即出现左侧髋部无法忍受的疼痛，不能自行站起，“不会骨折了吧？”家属发现后连夜紧急将刘奶奶送往北京大学第一医院急诊进行诊治，做了X线检查提示：左侧股骨粗隆间骨折。

手术前X线片提示左侧股骨粗隆间粉碎骨折，合并严重骨质疏松症。

　　髋部的骨折又被称作“人生的最后一次骨折”，而粗隆间骨折是其中最常见的一种。老年人一旦发生髋部骨折，会带来严重的活动障碍，进一步引发感染、褥疮等并发症，严重时甚至威胁生命。这引起了值班骨科医生的警惕，杨昕副主任医师当即决定将刘奶奶收入骨科二病房进行治疗。

　　时值凌晨，听说骨折的老奶奶要急诊入院，骨科二病房医疗和护理团队马上忙碌起来。考虑到刘奶奶高龄，且行动不便，于是在给刘奶奶进行了紧急处理及左侧肢体牵引后，又放置了尿管，减少卧床引起的不便。高龄的老人往往合并器官功能的减退，刘奶奶氧合本就有些低，若是持续卧床，更有引发坠积性肺炎的危险。值班医师遂给予吸氧及雾化祛痰等治疗，嘱拍背咳痰；为避免引发褥疮，医护为卧床的奶奶准备了气垫床并定时翻身。静脉输注了止痛药物之后，疲惫了一晚上的奶奶总算能休息了。

　　髋部骨折有时可采取保守治疗，但是刘奶奶的情况还是需要手术积极治疗，避免持续卧床引发的一系列致命后果。医生们安排刘奶奶休息后，马上就做了手术风险评估。

　　刘奶奶既往有高血压，还有陈旧的脑梗，虽然现在没有什么症状，但这些病史无疑是心脑血管事件的高危因素。入院急查的检验结果也出来了，可结果却不太理想。奶奶以前做过肠道的手术，现在仍然贫血，而且尿检和血常规提示有泌尿系统的感染，胸片提示刘奶奶肺部有渗出。心肺功能均较差，短期内手术存在一定的风险。但随着时间的推移，不仅手术难度会增加，而且刘奶奶的基础病可能随着卧床延长而加重，甚至让奶奶失去手术的机会。

　　两难之际，骨科二病房全体医生查房讨论制定了术中采用腰硬联合麻醉和闭合复位髓内钉微创手术固定的治疗方案，可以将围术期的并发症风险降到最低，术后安排奶奶在重症医学科密切观察，度过手术后的危险期。在杨昕副主任医师与刘奶奶及家属真诚沟通后，刘奶奶及家属表示同意并积极接受手术治疗。

　　急诊手术刻不容缓，在麻醉团队的支持下，杨昕副主任医师、王浩住院总医师和史明辉住院医师组成的团队按照拟定方案为奶奶做了手术，通过微创手术方式用髓内钉将刘奶奶的骨头牢靠地连接在一起。一个多小时后，手术顺利完成。术后在重症医学科的监测和治疗中，刘奶奶平安的度过危险期，并在康复团队的协助下进行康复锻炼。在骨科的尽心治疗和护理中，刘奶奶的感染和高血压也得到了良好的控制。刘奶奶及家属对我院医生的医术给予充分的肯定。

　　正值春节期间，医生和护士悉心照顾奶奶，和她度过了温馨的时光。对刘奶奶和家属而言，病房里的医护人员既是白衣天使，更像伙伴和家人。刘奶奶的家属表示：“虽然今年没能在家过春节，但是医生和护士对我们无微不至的照顾，让我们在这儿也感受到了家的温暖！在这里我们也安心！”最终，刘奶奶顺利出院，医护团队衷心地祝愿刘奶奶早日康复！

手术后两周患者出院前复查正侧位X线片，可见骨折复位良好，骨折线不明显，髓内钉位置良好和骨折固定牢固。

　　（骨科  王浩）