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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
高交联聚乙烯内衬强生22.225MMOD38MM1219-22-038 1312.50 京医保发2019-9号 22.225MM Neutral Marathon OD 38MM C03440610702002090980000131 C03440610702002090980000131 限手术使用时收费
高交联聚乙烯内衬强生22.225MMOD42MM1219-22-042 1312.50 京医保发2019-9号 22.225MM Neutral Marathon OD 42MM C03440610702002090980000133 C03440610702002090980000133 限手术使用时收费
高交联聚乙烯内衬强生22.225MMOD44MM1219-22-044 1312.50 京医保发2019-9号 22.225MM Neutral Marathon OD 44MM C03440610702002090980000134 C03440610702002090980000134 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC2718 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC2718 C02020200101008091240000014 C02020200101008091240000014 限手术使用时收费
合成可吸收性外科缝线爱惜康5-0 60.00 京价收字99-390号 5-0 C14080418500002090980000038 C14080418500002 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4018 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4018 C02020200101008091240000022 C02020200101008091240000022 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC3036 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC3036 C02020200101008091240000040 C02020200101008091240000040 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4029 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4029 C02020200101008091240000006 C02020200101008091240000006 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4036 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4036 C02020200101008091240000023 C02020200101008091240000023 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC2729 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC2729 C02020200101008091240000016 C02020200101008091240000016 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC3029 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC3029 C02020200101008091240000013 C02020200101008091240000013 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC3018 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC3018 C02020200101008091240000027 C02020200101008091240000027 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4015 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4015 C02020200101008091240000025 C02020200101008091240000025 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4012 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4012 C02020200101008091240000011 C02020200101008091240000011 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC3015 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC3015 C02020200101008091240000009 C02020200101008091240000009 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4033 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4033 C02020200101008091240000042 C02020200101008091240000042 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC3529 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC3529 C02020200101008091240000004 C02020200101008091240000004 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC4529 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC4529 C02020200101008091240000030 C02020200101008091240000030 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC2724 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC2724 C02020200101008091240000020 C02020200101008091240000020 限手术使用时收费
钴基合金雷帕霉素洗脱支架系统乐普LPRPC3012 848.00 京医保发2019-9号 LPRPC3012 C02020200101008091240000018 C02020200101008091240000018 限手术使用时收费