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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
3M透明敷料8.5X11.5CM1685 17.50 京发改2017-323号 8.5*11.5cm C17010721603000048640000019 C17010721603000
无菌敷贴山东速康D-C6.5X10.5CM 16.50 京发改17-323号 6.5cm*10.5cm C14020227100019027680000004 C14020227100019
麻醉包AS-ESⅠ型驼人* 114.00 京价(收)字99-390号 AS-E/SII C14100418900000059770000001 C14100418900000 限硬膜外麻醉
麻醉包AS-SⅡ型(腰麻)驼人* 36.00 京价(收)字99-390号 I型 C14100118900002059770000018 C14100118900002 限腰麻
麻醉过滤器柯惠5877成人 65.00 01-7期信息 5877成人 C14250621000000068230000014 C14250621000000 最高限价88元/套。
面罩及附件北京伊杉麟204# 38.00 京医保2019-9号 204# C14020226700014082920000002 C14020226700014
面罩及附件北京伊杉麟201# 38.00 京医保2019-9号 201# C14020226700014082920000008 C14020226700014
面罩及附件北京伊杉麟205# 38.00 京医保2019-9号 205# C14020226700014082920000022 C14020226700014
面罩及附件北京伊杉麟202# 38.00 京医保2019-9号 202# C14020226700014082920000010 C14020226700014
麻醉过滤器柯惠5427婴儿 66.00 01-7期信息 5427婴儿 C14250621000000068230000017 C14250621000000 最高限价88元/套。
面罩及附件北京伊杉麟206# 38.00 京医保2019-9号 206# C14020226700014082920000023 C14020226700014
麻醉过滤器柯惠5430儿童 66.00 01-7期信息 5430儿童 C14250621000000068230000011 C14250621000000 最高限价88元/套。
麻醉回路东莞儿童504005 76.00 京医保2019-9号 儿童504005 C14100424700001021420000005 C14100424700001
麻醉包AS-EⅢ型(硬膜外)驼人* 38.00 京价(收)字99-390号 Ⅰ型 C14100118900002059770000012 C14100118900002 限硬膜外麻醉
无针密闭式输液接头(普通型)BD 45.00 京发改17-323号、京发改18-2335号 普通(385100) C14231120700002027630000001 C14231120700002 限静脉输液、输血、新生儿脐血管置管术,特级护理,一级护理。
面罩及附件北京伊杉麟203# 38.00 京医保2019-9号 203# C14020226700014082920000024 C14020226700014
麻醉回路东莞成人504004 65.00 京医保2019-9号 成人504004 C14100424700001021420000004 C14100424700001
脉搏血氧传感器幼儿柯惠 148.00 京发改07-243号 粘贴式,幼儿 C14070318300000068230000037 C14070318300000 限特级护理、一级护理或新生儿、婴幼儿、大中抢救使用。
脉搏血氧传感器新生儿/成人柯惠 80.47 京发改07-243号 粘贴式,新生儿/成人 C14070318300000068230000045 C14070318300000 限特级护理、一级护理或新生儿、婴幼儿、大中抢救使用。
3M液体敷料334628ML 200.00 京医保〔2019〕9号 京发改2017-323号 容量28mL,喷涂式 C17010221604000048640000001 C17010221604000