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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注
W0211000011 烧伤电子秤 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 113300000010000 W0211000011 政府指导价
I_1203060313350000 上颌窦底经牙槽嵴入路提升 单侧 3000.00 京价（医）字01-371号 003306090020000 003306090020000BA 市场调节价 口腔美容。骨粉、胶原膜另收
W02280000311 三叉神经射频治疗(加一支加收) 支 200.00 京价（收）字[1999]第390号 003101000290000 W02280000311 政府指导价
W0211000005 烧伤理发剃头 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 003316030170100 W0211000005 政府指导价
W0211000012 烧伤创面定位定压治疗 日 1.00 京价（收）字[1999]第390号 003316030070000 W0211000012 政府指导价 敷料费另收
I_1203080225050000 舌侧矫治器复诊 次 1200.00 京价（医）字01-371号 003105070030000 003105070030000BA 市场调节价 口腔美容
W0201000145 肾穿刺术 次 30.00 03-18.19期信息 003110000150200 W0201000145 政府指导价 一次性穿刺针另收。囊肿硬化治疗加收50元
W0201000127 神经肌肉治疗 人次 10.00 京医保02.40号 信息01-2. 3期 003401000090200 W0201000127 政府指导价
W0203010033 收缩鼻腔 人次 2.00 京价（收）字[1999]第390号 003104010430000 W0203010033 政府指导价
W0201000047 十二指肠引流 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 003109030010000 W0201000047 政府指导价 肠管另收
I_1004141028510000 水分测试 人次 50.00 京价（医）字01-371号 003114000050000 FYR02702 市场调节价 限特需美容
I_1203080226060000 舌侧矫治器复诊托槽粘接 个 300.00 京价（医）字01-371号 003105070030000 003105070030000BA 市场调节价 口腔美容。进口零件另收
W0203010030 食道逆行扩张术 人次 30.00 京价（收）字[1999]第390号 003109010080000 W0203010030 政府指导价 不包括食管镜检查
W0201000012 锁骨下静脉穿刺 人次 20.00 京价（收）字[1999]第390号 111204000220000 W0201000012 政府指导价 含固定膜，敷料费。导管、空针另收。
W0225000066 使用M4机械扩大加收 管 10.00 031225价格信息 003105110160000 W0225000066 政府指导价
W0203010018 外耳道疖切开术 单侧 20.00 京价（收）字[1999]第390号 003305010120000 W0203010018 政府指导价
HVH48103 椎体前外侧钩椎关节局部封闭术(增加部位加收) 部位 84.50 用于颈椎病、颈间盘突出及相关痛性疾病的治疗。操作在具备无菌、抢救设备的治疗室进行，监测基本生命体征，影像定位确定穿刺点，穿刺处消毒铺巾，影像学引导、造影监测穿刺到位后，注射治疗药物，穿刺点外贴敷料，术毕留观。不含监测、术中监护、影像学引导。 京医保发〔2019〕9号 003113000200000 HVH48103 政府指导价 每增加1个部位加收不超过50% 每增加1个部位加收此项
I_2I5 吸奶泵治疗 人次 4.00 信息01-2.3期 003112010570200 W02040000591 政府指导价
W0201000050 胃内冷冻止血疗法 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 003109020060000 W0201000050 政府指导价 不含放置胃管。药及一次性管、空针另收
I_1112290133580000 吸奶泵治疗（T） 人次 8.00 京价（收）字99-50号 003112010570200 W02040000591 市场调节价 限特需
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