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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注 服务产出 价格构成 可收费耗材
W0201000103 人工气腹治疗(仪) 人次 2.00 京价（收）字[1999]第390号 003106040030000 W0201000103 政府指导价 一次性注射器另收
W0201000145 肾穿刺术 次 30.00 03-18.19期信息 003110000150200 W0201000145 政府指导价 一次性穿刺针另收。囊肿硬化治疗加收50元
W0211000011 烧伤电子秤 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 113300000010000 W0211000011 政府指导价
I_1004141051540000 皮肤电脑成像（颜色、毛孔、细纹、皱纹、质地） 人次 150.00 京价（医）字01-371号 003114000030000 W0201000063 市场调节价
I_2QK 肉毒毒素眼外肌注射 次 100.00 信息04-11期 003103000970000 W0600000144 政府指导价
W0201000032 三叉神经射频热凝术 人次 40.00 京价（收）字[1999]第390号 003101000290000 W0201000032 政府指导价 特殊射频治疗针按实际消耗另收
W0211000005 烧伤理发剃头 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 003316030170100 W0211000005 政府指导价
W0201000127 神经肌肉治疗 人次 10.00 京医保02.40号 信息01-2. 3期 003401000090200 W0201000127 政府指导价
W0228000031 三叉神经射频治疗 支 350.00 京价（收）字[1999]第390号 003105150060000 W0228000031 政府指导价 加一只加收200元
W0201000031 三叉神经封闭(卵圆孔) 人次 20.00 京价（收）字[1999]第390号 003101000270000 W0201000031 政府指导价 一次性空针及药费另收
W0201000047 十二指肠引流 人次 10.00 京价（收）字[1999]第390号 003109030010000 W0201000047 政府指导价 肠管另收
W0203010040 上颌窦术后冲洗术 单侧 10.00 京价（收）字[1999]第390号 003104020150000 W0203010040 政府指导价 药费另收
I_1203080225050000 舌侧矫治器复诊 次 1200.00 京价（医）字01-371号 003105070030000 003105070030000BA 市场调节价 口腔美容
I_2QL 肉毒毒素眼睑和面肌注射 次 20.00 信息04-11期 003103000970000 W0600000145 政府指导价
W0203010033 收缩鼻腔 人次 2.00 京价（收）字[1999]第390号 003104010430000 W0203010033 政府指导价
W0211000012 烧伤创面定位定压治疗 日 1.00 京价（收）字[1999]第390号 003316030070000 W0211000012 政府指导价 敷料费另收
I_1004141028510000 水分测试 人次 50.00 京价（医）字01-371号 003114000050000 FYR02702 市场调节价 限特需美容
W0203010030 食道逆行扩张术 人次 30.00 京价（收）字[1999]第390号 003109010080000 W0203010030 政府指导价 不包括食管镜检查
I_1203060314220000 上颌窦底经颊侧入路提升 单侧 5000.00 京价（医）字01-371号 003306090020000 003306090020000BA 市场调节价 口腔美容。骨粉、胶原膜另收
W0225000066 使用M4机械扩大加收 管 10.00 031225价格信息 003105110160000 W0225000066 政府指导价
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