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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
一次性使用无菌导尿包(华联通)A型16FR 包 18.00 京价（收）字99-390号 16Fr C14170419502002024510000032 C14170419502002 限导尿、导尿管留置、导引法导尿
一次性使用无菌导尿包(华联通)A型8FR 包 18.00 京价（收）字99-390号 8Fr C14170419502002024510000017 C14170419502002 限导尿、导尿管留置、导引法导尿
金属带锁髓内钉系统-头髓钉11.5X340X130RMNN-CMN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 11.5×340×130度R C03130508603001023050000004 C03130508603001 限手术使用时收费
输液器（压力）贝朗4062182 支 18.50 京发改2017-323号 4062182 C14230120200001028340000038 C14230120200001
手术用冲洗器太平洋灌注器北京纽创60ML配球囊、加长接管G03003 个 18.00 京价（收）字99-390号 60mL 配球囊、加长接管 C14020200000000083520000017 C14020200000000
一次性使用无菌导尿包(华联通)A型10FR 包 18.00 京价（收）字99-390号 10Fr C14170419502002024510000021 C14170419502002 限导尿、导尿管留置、导引法导尿
一次性使用无菌导尿包(华联通)A型18FR 包 18.00 京价（收）字99-390号 18Fr C14170419502002024510000035 C14170419502002 限导尿、导尿管留置、导引法导尿
一次性使用无菌导尿包(华联通)A型12FR 包 18.00 京价（收）字99-390号 12Fr C14170419502002024510000024 C14170419502002 限导尿、导尿管留置、导引法导尿
石膏衬垫安吉阳光15X2.7M 卷 12.50 京价收字99-390号 150mm*2700mm C17030121603000080120000005 C17030121603000
弹力绷带3M1582 卷 20.00 京医保〔2019〕9号 1582 C14090118800000048640000013 C14090118800000 限骨科手术使用时收费
一次性使用体外循环配套静脉插管常州10（30FR）L型 根 130.00 京价收字99-390号 10（30FR） C09010203500000070730000023 C09010203500000 限体外循环
藻酸盐敷料康乐保5CMX5CM（3705） 片 20.00 京发改17-323号 5×5cm C17010521601000065350000004 C17010521601000
非吸收性外科缝线佳合NC164 包 20.64 京医保发2019-9号 NC164 C14080218400002068350000069 C14080218400002 限用于神经、血管、肌腱、韧带、内脏、眼球、面颈部的特殊缝线
心电电极西安富德1.5\1500\22X30 枚 20.00 京价收字1999-390号 1.5/1500/22x30 C14070218300000084160000093 C14070218300000
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端11X340RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 11×340R C03130508603005023050000066 C03130508603005 限手术使用时收费
三通贝朗10ML 根 15.50 京发改2017-323号 10cm C14231422900000028340000023 C14231422900000
EC二件式造口袋(透明)15个/盒康乐保剪孔60MM1698 个 20.43 京医保发2025-13号、京医保发2025-15号 剪孔 60mm，透明开口肠造口袋 C14130119200002065350000045 C14130119200002 限造口/造瘘护理
骨蜡强生W810T 包 11.00 京价（收）字99-390号 w0201000022 W810T C15011021200003090980000001 C15011021200003
气管插管柯惠有囊单腔3.5 支 21.00 京价（收）字99--390号w0201000059 3.5(有囊) C14250120900000068230000035 C14250120900000
金属带锁髓内钉系统-头髓钉13X215X125RMNN-CMN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×215×125度R C03130508603001023050000003 C03130508603001 限手术使用时收费
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