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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
手术缝合线强生爱惜康W8304 根 120.00 京发改2017-323号 W8304 12包/盒 C14080218400001090980000039 C14080218400001
葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料3M8.5X11.5CM 片 130.00 京发改2017-323号 8.5cmx11.5cm C17010721603000048640000016 C17010721603000 限换药（中）
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨13X200MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×200 C03130508603011023050000005 C03130508603011 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端13X280LMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×280L C03130508603005023050000072 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端10X280RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 10×280R C03130508603005023050000074 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端10X380LMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 10×380L C03130508603005023050000075 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端13X320RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×320R C03130508603005023050000073 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨11.5X400MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 11.5×400 C03130508603011023050000004 C03130508603011 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端11X260RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 11×260R C03130508603005023050000077 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端10X320LMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 10×320L C03130508603005023050000078 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端13X280RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×280R C03130508603005023050000079 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端11X260LMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 11×260L C03130508603005023050000076 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨13X240MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×240 C03130508603011023050000003 C03130508603011 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端14X460LMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 14×460L C03130508603005023050000082 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端10X340RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 10×340R C03130508603005023050000083 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端12X360LMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 12×360L C03130508603005023050000081 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端14X280RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 14×280R C03130508603005023050000080 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨13X160MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×160 C03130508603011023050000002 C03130508603011 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端10X460RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 10×460R C03130508603005023050000086 C03130508603005 限手术使用时收费
金属带锁髓内钉系统-顺行股骨近端9X440RMNN-AFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 9×440R C03130508603005023050000085 C03130508603005 限手术使用时收费
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