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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨10X200MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 10×200 C03130508603011023050000008 C03130508603011 限手术使用时收费
一次性使用细胞刷（呼吸）MTN-XB-40/120-B 根 115.00 信息03-18期内镜下检查治疗 MTN-XB-40/120-B C01010600600000049370000003 C01010600600000
临时心脏起搏导线强生 根 110.00 京发改09-1604号 2-0 C02041106100014090980000001 C02041106100014
一次性使用细胞刷MTN-XB-18/120-B 根 120.00 信息03-18期内镜下检查治疗 MTN-XB-18/120-B C01010600600000049370000005 C01010600600000
造影导丝035-260CMJ头强生 根 125.00 京价（收）字99-390号 .035-260cm J头 C02022200300002089050000018 C02022200300002
一次性使用体外循环配套动脉插管常州8.7（26FR）ZO型 根 130.00 京医保发2019-9号 8.7（26FR） C09010101000000070730000001 C09010101000000 限体外循环
一次性针电极西安富德 NE-D1 1500\12\0.4 根 125.00 信息04-15期 1500/12/0.4 C14070400000000084160000162 C14070400000000
内窥镜用钳德国安德-福莱克斯NE0222-G 个 127.00 03-18期信息 NE02 22-G C01022600700007104140000002 C01022600700007
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨13X280MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×280 C03130508603011023050000007 C03130508603011 限手术使用时收费
一次性针电极西安富德 NE-D1 1000\12\0.4 根 125.00 信息04-15期 1000/12/0.4 C14070400000000084160000163 C14070400000000
内窥镜用钳NE0222-C德国 个 127.00 03-18期信息 NE0222-C C01022600700007104140000001 C01022600700007
血管通路泵系统留置针德国PFM20G 根 105.00 京发改2017-323号 京医保发2024-19号 20G；Huber针 C02071102600002010850000008 C02071102600002
气管套管(杭州耀盛)9#(五件套)9MM 套 159.00 京价（收）字99--390号w0203010045 9#(五件套) C14250502000002057230000007 C14250502000002
气管套管(杭州耀盛)8#(五件套)8MM 套 159.00 京价（收）字99--390号w0203010045 8#(五件套) C14250502000002057230000006 C14250502000002
气管套管(杭州耀盛)10#(五件套)10MM 套 159.00 京价（收）字99--390号w0203010045 10#(五件套) C14250502000002057230000008 C14250502000002
气管套管(杭州耀盛)14#(五件套)14MM 套 159.00 京价（收）字99--390号w0203010045 短型14#(五件套) C14250502000002057230000012 C14250502000002
血管通路泵系统留置针德国PFM22G 支 105.00 京发改2017-323号 京医保发2024-19号 22G；Huber针 C02071102600002010850000007 C02071102600002
金属带锁髓内钉系统-逆行股骨13X300MNN-RFN北京蒙太因 枚 4557.70 京医保发2019-9号 13×300 C03130508603011023050000006 C03130508603011 限手术使用时收费
高压连接管安特 根 110.00 京价（收）字99--390号w0223 p68 75cm(HBR075) C02072005400000049830006196 C02072005400000
葡萄糖酸氯己定抗菌透明敷料3M10X12CM 片 118.70 京发改2017-323号 10cmx12cm C17010721603000048640000017 C17010721603000 限换药（中）
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