目录二

　　在与帕金森病搏斗了30多年后，传奇拳王阿里，终于告别了人间。相信大家并不陌生，无休止的双手颤抖、肢体僵硬、行动缓慢……没错，这就是在中老年群体中并不罕见的帕金森病，今天我们就跟大家一起来谈谈帕金森病。

　　什么是帕金森病，如何治疗?

　　帕金森病是由于基底节区多巴胺能神经元减少所致，随着多巴胺水平的下降，患者会出现静止性震颤、肌肉僵直、行动迟缓等症状。早期，患者通过服用药物可控制症状，但随着疾病进展，药物的作用逐渐下降，维持时间缩短，尤其到疾病的中晚期，药物疗效下降，副作用逐渐显现，患者会出现不受控制的不自主动作，以及失眠、便秘等情况。医学发展到今天，虽然我们目前还没发现能够治愈帕金森病的方法，但是我们已经拥有了不少对抗帕金森病的武器。

　　针对帕金森病患者，目前最好的手术治疗办法是脑深部电刺激术(DBS)，又称脑起搏器治疗手术。该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团(如丘脑底核，苍白球内侧核等)植入电极，通过高频电刺激可抑制异常电活动的神经元，将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态，从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。DBS治疗能很好的改善患者的震颤、强直、运动迟缓和异动症状，减少用药剂量，减轻药物副作用，提高生活质量。DBS作为一种成熟的治疗方式，目前已在美国、欧洲、日本、中国等全世界范围内批准应用于帕金森病患者的治疗。我国目前应用DBS治疗的帕金森病患者居世界前列。

　　什么时候安装脑起搏器效果最好?

　　每个帕金森患者安装脑起搏器的时机都是有差异的，但总体来说，帕金森病患者吃药治疗一段时间后，“蜜月期”刚刚结束，“开关现象”、异动等药物副作用开始出现的时候，是安装脑起搏器的最佳时机。大家常有个误区，到了药物实在不能控制的时候再选择手术，可是往往这个时候，生活质量已经受到严重影响，手术也不一定能获得满意的效果。因此选择合适的手术时机非常重要。

　　DBS手术治疗帕金森病手术风险有多大?

　　可能有的患者会觉得外科手术会有较大创伤，手术风险也比较大。但事实上，DBS手术在神经外科属于微创手术，患者创伤较小，手术风险也相对较小。DBS手术中，前期会对患者进行局部麻醉，无痛感，患者在清醒下进行手术，可以随时反馈手术疗效与感受;手术医生会在头皮处做很小的切口，植入非常细的电极，因此，DBS手术是较安全的治疗选择。

　　帕金森病手术后是否一劳永逸，手术后还需要吃药吗?

　　脑起博器手术不是根治性手术，并非一劳永逸，手术主要目的是改善症状，提高生活质量，解决一些药物无法解决的问题，例如剂末现象、异动症等。脑起搏器治疗是帕金森病患者在药物“蜜月期”过后重要的治疗手段;其中选择丘脑底核进行手术的患者，术后可以减少口服药物，一般减少到服药前的四分之一的剂量左右。

　　植入DBS设备数年后脉冲发生器电量耗竭怎么办?

　　脉冲发生器，我们俗称“电池”。“电池没电”，怎么办?现有的DBS脉冲发生器有充电型和非充电型。非充电型一般使用5年左右，电量耗竭时，仅需更换皮下的脉冲发生器即可，电极和导线无需更换。可充电型的脑起搏器，使用时间更长(10年以上)，只要合理的运用，许多帕金森病患者可以最大程度的提高脑起搏器的电池使用年限。

　　帕金森手术后需要注意什么?

　　1、避免暴力作用于脉冲发生器、电极及电极导线放置的部位，以免损伤设备造成设备故障。

　　2、避免到强磁场的地方，如：大型变电站、大型工矿企业等。

　　3、避免靠近有磁性的东西，如大型音响的扬声器、冰箱门的磁条等，因为可能会意外开关脉冲发生器但不会损毁刺激器。当发现症状突然出现时，不用慌张，可尽快就医或使用患者程控仪打开机器。

　　4、手术如需做核磁检查，先咨询医生，确认您所要进入的磁场强度符合DBS设备的磁场要求。进入核磁检查室前，需要先关闭刺激器，待检查完毕后再用程控仪打开。

　　(神经外科 伊志强)