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项目名称 计价单位 价格 收费依据 规格 国家医保编码 北京医保编码 备注
镍钛合金支架系统傲逖美32MMX60MM 42000.00 京医保发2019-9号 32MMX60MM C02061300104004047950000036 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美30MMX40MM 42000.00 京医保发2019-9号 30MMX40MM C02061300104004047950000025 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美36MMX50MM 42000.00 京医保发2019-9号 36MMX50MM C02061300104004047950000026 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美24MMX50MM 42000.00 京医保发2019-9号 24MMX50MM C02061300104004047950000027 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美26MMX100MM 42000.00 京医保发2019-9号 26MMX100MM C02061300104004047950000028 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美34MMX80MM 42000.00 京医保发2019-9号 34MMX80MM C02061300104004047950000029 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美28MMX50MM 42000.00 京医保发2019-9号 28MMX50MM C02061300104004047950000031 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美24MMX100MM 42000.00 京医保发2019-9号 24MMX100MM C02061300104004047950000030 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美26MMX40MM 42000.00 京医保发2019-9号 26MMX40MM C02061300104004047950000034 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美28MMX60MM 42000.00 京医保发2019-9号 28MMX60MM C02061300104004047950000032 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美24MMX60MM 42000.00 京医保发2019-9号 24MMX60MM C02061300104004047950000033 C02061300104004 限手术使用时收费
镍钛合金支架系统傲逖美26MMX60MM 42000.00 京医保发2019-9号 26MMX60MM C02061300104004047950000035 C02061300104004 限手术使用时收费
脑脊液分流器及组件法国索菲萨B905S 1950.00 京医保发2019-9号 B905S C0407031200000203878000001 C04070312000002 限手术使用时收费
脑脊液分流器及组件法国索菲萨SPVA-300 53000.00 京医保发2019-9号 SPVA-300 C04070812100031038780000005 C04070812100031 限手术使用时收费
脑脊液分流器及组件法国索菲萨B019-10 3250.00 京医保发2019-9号 B019-10 C04070112000002038780000004 C04070112000002 限手术使用时收费
内窥镜超声活检穿刺针波科M00555560 6000.00 京医保发2019-9号 M00555560 C01022502602001113250000007 C01022502602001 限超声引导下穿刺活检类手术使用时收费
内窥镜超声活检穿刺针波科M00555540 6000.00 京医保发2019-9号 M00555540 C01022502602001113250000008 C01022502602001 限超声引导下穿刺活检类手术使用时收费
内窥镜超声活检穿刺针波科M00555580 12000.00 京医保发2019-9号 M00555580 C01022502602002113250000003 C01022502602002 限超声引导下穿刺活检类手术使用时收费
脑脊液分流器及组件法国索菲萨RE-1021 6000.00 京医保发2019-9号 RE-1021 C04071212100000038780000010 C04071212100000 限手术使用时收费
脑脊液分流器及组件法国索菲萨SPVA 45000.00 京医保发2019-9号 SPVA C04070812100031038780000003 C04070812100031 限手术使用时收费