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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注 服务产出 价格构成 可收费耗材
心肌保护液德国克勒1000ML 袋 2000.00 信息04-16期 C09100124300001121130000001 C09100124300001 限心外科手术病人
封堵器输送器华医圣杰7F180度 套 900.00 京发改09-1604号；京医保2019-19号 C02030205500003004170000004 C02030205500003 限先心病手术使用时收费。
封堵器输送器华医圣杰10F180度 套 900.00 京发改09-1604号；京医保2019-19号 C02030205500003004170000005 C02030205500003 限先心病手术使用时收费。
封堵器输送器华医圣杰5F180度 套 900.00 京发改09-1604号；京医保2019-19号 C02030205500003004170000006 C02030205500003 限先心病手术使用时收费。
封堵器输送器华医圣杰8F180度 套 900.00 京发改09-1604号；京医保2019-19号 C02030205500003004170000009 C02030205500003 限先心病手术使用时收费。
封堵器输送器华医圣杰14F180度 套 900.00 京发改09-1604号；京医保2019-19号 C02030205500003004170000007 C02030205500003 限先心病手术使用时收费。
非血管导丝亲水性波科M00556561 根 2200.00 信息03-18.19期 C01021600300003113250000013 C01021600300003 限内镜下检查治疗
硅橡胶软组织皮肤扩张器150ML圆形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000017 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器200ML圆形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000018 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器240ML圆形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000025 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器15ML长方形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000011 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器30ML长方形余姚久盛 个 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000021 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
非血管导丝亲水性波科M00556581 根 2199.00 信息03-18.19期 C01021600300003113250000012 C01021600300003 限内镜下检查治疗
硅橡胶软组织皮肤扩张器80ML长方形余姚久盛 个 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000019 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器50ML长方形余姚久盛 个 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000028 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器100ML长方形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000008 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器150ML长方形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000015 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
硅橡胶软组织皮肤扩张器200ML长方形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000002 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
脱矿松皮质骨条山西奥瑞3287 袋 2427.00 京价（收）字99-390号 C03470210900000100520001305 C03470210900000
硅橡胶软组织皮肤扩张器300ML长方形余姚久盛 只 1800.00 京医保发2019-9号 C06060100000000018270000022 C06060100000000 限皮肤扩张器置入术
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