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药品及医疗服务项目价格查询| 项目名称 | 计价单位 | 价格 | 收费依据 | 规格 | 国家医保编码 | 北京医保编码 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径2.75mm长度33mm1120275-33 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：2.75mm；支架长度：33mm | C02020200101005106900000397 | C02020200101005106900000397 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度28mm1120400-28 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：28mm | C02020200101005106900000373 | C02020200101005106900000373 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度15mm1120400-15 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：15mm | C02020200101005106900000354 | C02020200101005106900000354 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度18mm1120350-18 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：18mm | C02020200101005106900000370 | C02020200101005106900000370 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度12mm1120400-12 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：12mm | C02020200101005106900000353 | C02020200101005106900000353 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度38mm1120400-38 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：38mm | C02020200101005106900000367 | C02020200101005106900000367 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度28mm1120350-28 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：28mm | C02020200101005106900000358 | C02020200101005106900000358 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度18mm1120400-18 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：18mm | C02020200101005106900000401 | C02020200101005106900000401 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度38mm1120350-38 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：38mm | C02020200101005106900000387 | C02020200101005106900000387 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度23mm1120350-23 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：23mm | C02020200101005106900000380 | C02020200101005106900000380 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.25mm长度18mm1120325-18 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.25mm；支架长度：18mm | C02020200101005106900000352 | C02020200101005106900000352 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.25mm长度28mm1120325-28 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.25mm；支架长度：28mm | C02020200101005106900000355 | C02020200101005106900000355 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度33mm1120350-33 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：33mm | C02020200101005106900000372 | C02020200101005106900000372 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度33mm1120400-33 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：33mm | C02020200101005106900000368 | C02020200101005106900000368 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度15mm1120350-15 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：15mm | C02020200101005106900000356 | C02020200101005106900000356 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.5mm长度12mm1120350-12 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.5mm；支架长度：12mm | C02020200101005106900000394 | C02020200101005106900000394 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径4.0mm长度23mm1120400-23 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：4.0mm；支架长度：23mm | C02020200101005106900000383 | C02020200101005106900000383 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.25mm长度23mm1120325-23 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.25mm；支架长度：23mm | C02020200101005106900000363 | C02020200101005106900000363 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.25mm长度33mm1120325-33 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.25mm；支架长度：33mm | C02020200101005106900000364 | C02020200101005106900000364 | 限手术使用时收费 |
| 钴铬合金依维莫司洗脱冠脉支架系统雅培直径3.25mm长度38mm1120325-38 | 根 | 848.00 | 京医保发2019-9号 | 支架直径：3.25mm；支架长度：38mm | C02020200101005106900000375 | C02020200101005106900000375 | 限手术使用时收费 |