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项目编码 项目名称 计价单位 价格 项目内涵 除外内容 收费依据 国家医保编码 北京医保编码 价格分类 计价说明 备注 服务产出 价格构成 可收费耗材
血液回收分离机专用耗材理诺珐4257 套 1350.00 京医保发2019-9号 C09100100000000093170000016 C09100100000000
血液回收分离机专用耗材理诺珐4254 套 1250.00 京医保发2019-9号 C09100100000000093170000011 C09100100000000
外周介入导引导管波科408# 根 1143.00 京价(收)字99-390号p68 C02050500400003036330000013 C02050500400003
人工髋关节内衬(生物ML)北京爱康宜诚62/28 个 1050.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000044 C03440610704001
人工髋关节内衬(生物ML)北京爱康宜诚54/32 个 797.00 京医保〔2019〕9号 C03440610704001080230000056 C03440610704001
明胶海绵颗粒栓塞剂杭州艾力康GELFOAM560 支 1050.00 京价(收)字99-390号 C02064106501000100550000004 C02064106501000
硅油10ML博士伦爱尔兰 瓶 839.00 京价(收)字99-390号 C08050113500000014550000001 C08050113500000 限眼科手术使用时收费
明胶海绵颗粒栓塞剂杭州艾力康GELFOAM1000 支 1050.00 京价(收)字99-390号 C02064106501000100550000005 C02064106501000
血滤器(美国爱德华HF1200) 套 1400.00 2003年24期价格信息 C10040116700000095120000001 C10040116700000 限急性脏器衰竭患者抢救期使用
神经介入导引导管强生CORDIS 根 1190.00 京价(收)字99-390号p68 C02050500400004090980000039 C02050500400004
医用防粘连膜爱惜康INTERCEED10.2*7.6CM 片 1375.00 京医保发2024-11号 C15020121304002090980000001 C15020121304002 限手术中使用时收费
直线切割缝合器钉仓美外80-3.8L 个 1340.00 京医保〔2019〕9号 C11020217301007068230000003 C11020217301007
明胶海绵颗粒栓塞剂杭州艾力康GELFOAM350 支 1050.00 京价(收)字99-390号 C02064106501000100550000006 C02064106501000
低温等离子刀头成都美创MC208 支 880.00 04-16期信息、京医保发2021-23号 C14040100500000031800000091 C14040100500000 限耳鼻喉科、骨科
软组织扩张器圆形30MLII类上海威宁 个 1390.00 京医保发2019-9号 C06060100000000066140000101 C06060100000000
一次性使用支气管插管预充气型杭州坦帕 支 980.00 京价收字99-390号 C14250420900003022390000006 C14250420900003
一次性使用血液透析滤过器及配套管路GAMBROST150SET 套 2199.98 信息03-24期 C10050116700000027280000007 C10050116700000 限连续血液净化
软组织扩张器圆形80MLII类上海威宁 个 1390.00 京医保发2019-9号 C06060100000000066140000035 C06060100000000
软组织扩张器圆形50MLII类上海威宁 个 1390.00 京医保发2019-9号 C06060100000000066140000013 C06060100000000
软组织扩张器圆形100MLII类上海威宁 个 1390.00 京医保发2019-9号 C06060100000000066140000126 C06060100000000